Este medicamento se presenta en ampollas monodosis que contienen una solución transparente e incolora para inhalación por nebulizador. Combiprasal contiene 0.5 mg de bromuro de ipratropio (como monohidrato) y 2.5 mg de salbutamol (como sulfato).

COMBIPRASAL pertenece a un grupo de medicamentos llamados broncodilatadores que ayudan a abrir los conductos aéreos de los pulmones para que usted pueda respirar más fácilmente.

Está indicado en el tratamiento del broncoespasmo reversible asociado con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en pacientes que requieren más de un único broncodilatador.

No use COMBIPRASAL

• Si es alérgico (hipersensible) al bromuro de ipratropio, salbutamol sulfato, atropina o a cualquiera de los demás componentes de Combiprasal.
• Si usted padece una enfermedad cardiaca llamada miocardiopatía hipertrófica obstructiva (esto ocurre cuando el corazón no trabaja adecuadamente debido a una inflamación de los músculos cardíacos).
• Si usted tiene un ritmo cardíaco rápido e irregular (lo que se conoce como taquiarritmia).

Advertencias y precauciones

Se ha observado acidosis láctica asociada a altas dosis terapéuticas de salbutamol, principalmente en pacientes tratados con un broncoespasmo agudo (ver las secciones 3 y 4). El aumento en los niveles de lactato puede dar lugar a la falta de respiración e hiperventilación.

Hable inmediatamente con su médico si usted siente que el medicamento no está funcionando como habitualmente y necesita usar el nebulizador más veces de las que su médico le ha recomendado.

Tenga especial cuidado con COMBIPRASAL

Informe a su médico antes de iniciar el tratamiento con este medicamento:

-              Si tiene historial de enfermedad cardiaca, ritmo cardíaco irregular o angina de pecho

• Si está embarazada, con intención de estarlo o si está en periodo de lactancia.
• Podrían aparecer reacciones alérgicas inmediatas, tales como urticaria, angioedema, erupción cutánea, tos, pitidos al respirar y dificultad respiratoria (broncoespasmo) e hinchazón de boca y garganta (edema orofaríngeo).
• Cuando se presente dificultad respiratoria aguda que empeora rápidamente, debe consultar inmediatamente a su médico.
• Si padece diabetes.
• Si tiene una glándula tiroide demasiado activa.
• Si tiene un trastorno denominado feocromocitoma, que es un tumor que produce sustancias químicas que pueden causar cansancio, elevada presión sanguínea y ritmo cardíaco más rápido.
• Si padece fibrosis quística, ya que puede ser más propenso a los trastornos de la motilidad gastrointestinal.
• Si usted tiene predisposición a padecer aumento de la presión del ojo (glaucoma de ángulo estrecho). Usted debe evitar que la solución entre en contacto con los ojos. Esto puede provocar dolor o molestia en los ojos, visión borrosa transitoria, halos visuales o imágenes coloreadas, junto con un enrojecimiento de los ojos. En caso de que aparezca cualquiera de estos síntomas, debe interrumpir el tratamiento y consultar inmediatamente a un médico.
• Si padece hiperplasia prostática (aumento del tamaño de la próstata).
• Si tiene un trastorno que dificulte el paso de la orina.

Uso de otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

Algunos medicamentos pueden interaccionar con Combiprasal. Es importante que informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• Medicamentos derivados de la xantina, como la teofilina.
• Medicamentos que contengan beta-bloqueantes tales como el propranolol o el timolol, ya que pueden reducir la eficacia de este medicamento.
• Diuréticos tales como la furosemida o indapamida.
• Digoxina, usada en el tratamiento del fallo cardíaco.
• Otros medicamentos que ayudan a respirar más fácilmente tales como la terbutalina.
• Medicamentos que contengan anticolinérgicos (usados para tratar el asma, síndrome del intestino irritable, enfermedad de Parkinson e incontinencia).
• Ciertos medicamentos para tratar la depresión (conocidos como inhibidores de la monoamino oxidasa y antidepresivos tricíclicos).
• Medicamentos anestésicos, como el halotano.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.

No se recomienda el uso de Combiprasal durante el embarazo o la lactancia. En caso necesario su médico valorará la conveniencia de utilizarlo.

Conducción y uso de máquinas

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. No obstante, no conduzca o utilice máquinas hasta que sepa cómo tolera el medicamento.

Uso en deportistas

Se informa a los deportistas que este medicamento contiene salbutamol que puede establecer un resultado analítico de control de dopaje como positivo.

Siga exactamente las instrucciones de administración de Combiprasal indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Su médico puede indicarle que use su nebulizador regularmente, a diario o sólo cuando respire con dificultad.

Adultos incluyendo ancianos y niños mayores de 12 años: La dosis recomendada es de 1 envase monodosis, 3 o 4 veces al día. En casos graves, su médico podría incrementar la dosis a 1 envase monodosis, 4 veces al día.

No hay experiencia en la utilización de este medicamento en niños menores de 12 años.

En el caso que no consiga mejoría significativa o que su estado empeore, debe consultar a su médico.

Instrucciones para la correcta administración del preparado:

Su medicación es para inhalación mediante un nebulizador o ventilador, por lo que no debe inyectarse ni tragarse.

1.              Prepare su nebulizador siguiendo las instrucciones dadas por el fabricante y su médico. Asegúrese de que el dispositivo nebulizador está limpio.

2.              Saque de la caja una tira de plástico con ampollas, ábralo y saque una de las ampollas (Fig. 1). Deje el resto de las ampollas en la tira y devuelva ésta a la caja.

3.              Coja la ampolla y ábrala girando la parte superior (Fig.2).

4.              A menos que su médico le dé otras indicaciones, añada todo el líquido de la ampolla de plástico en el contenedor de solución del nebulizador.

5.              Utilice el nebulizador de acuerdo con las instrucciones del médico. Tire la ampolla de plástico vacía.

6.              Tras usar el nebulizador, límpielo de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Si estima que la acción de Combiprasal es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.

Si  usa más COMBIPRASAL del que debiera:

Si usa más del que debiera, podrían aparecer alteraciones del ritmo cardiaco, palpitaciones, temblor, aumento o descenso de la presión arterial, alteraciones del pulso, angina de pecho, sofocos, sequedad de boca y trastornos de la acomodación visual.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada. Contacte con su médico o Servicio de Urgencias Hospitalarias más cercano. Lleve consigo este prospecto o una ampolla de este medicamento, para que el médico que le trate sepa lo que está tomando.

Si olvidó usar COMBIPRASAL

Si olvidó usar Combiprasal, use la siguiente dosis cuando corresponda o antes en caso de empezar a respirar con dificultad.

No tome  una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Al igual que todos los medicamentos, Combiprasal puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Se han comunicado los siguientes efectos adversos:

Frecuentes (afectan a 1 de cada 10 personas)

• Nerviosismo
• Dolor de cabeza (cefaleas)
• Tos
• Sequedad de boca

Poco frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 100 personas)

• Vértigo
• Temblor
• Disfonía
• Alteraciones del ritmo cardiaco (taquicardia, palpitaciones, arritmia)
• Irritación de garganta
• Náuseas
• Retención urinaria

Raros (afectan a menos de 1 de cada 1000 personas)

• Reacciones alérgicas (hipersensibilidad)
• Disminución de los niveles de potasio en sangre (hipopotasemia)
• Alteraciones psíquicas
• Aumento de la presión intraocular
• Glaucoma de ángulo estrecho
• Dolor ocular
• Dilatación de la pupila (midriasis)
• Obstrucción de las vías respiratorias (broncoespasmo paradójico)
• Vómitos
• Trastornos de la motilidad gastrointestinal
• Reacción cutánea y aumento de la sudoración
• Dolor y debilidad muscular
• Calambres musculares
• Aumento o descenso de la tensión arterial

Los siguientes efectos adversos también pueden ocurrir, pero su frecuencia no es conocida:

• Algunas personas pueden experimentar ocasionalmente dolor en el pecho (debido a problemas de corazón tales como angina de pecho). Avise a su médico si desarrolla estos síntomas mientras está siendo tratado con COMBIPRASAL, pero no deje de tomar este medicamento a menos que así lo indique su médico.
• Una condición conocida como acidosis láctica que puede causar dolor de estómago, hiperventilación, dificultad respiratoria, a pesar de que pueda haber una mejoría en sus sibilancias, pies y manos fríos, latido del corazón irregular o sed.

Comunicación de efectos adversos:

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http;//www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No conservar a temperatura superior a 25ºC.

Conservar en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

Las ampollas deben abrirse inmediatamente antes de su uso y debe desecharse cualquier resto de solución sobrante.

Caducidad:

No utilice Combiprasal después de la fecha de caducidad que aparece en el envase  después de Cad.: La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.