Dolotren contiene diclofenaco sódico, perteneciente al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos, utilizados para tratar el dolor y la inflamación.

 

Este medicamento se utiliza para el tratamiento sintomático del dolor agudo intenso asociado a:

•    artritis reumatoide
•    espondilitis anquilosante
•    artrosis
•    reumatismo de partes blandas
•    cólico renal
•    ataque agudo de gota
•    dolor lumbar
•    dolor musculoesquelético
• dolores postoperatorios y postraumáticos

Es importante que utilice la dosis más pequeña que alivie/controle el dolor y no debe usar este medicamento, Dolotren inyectable, más tiempo del necesario para controlar sus síntomas.

 

• si es alérgico (hipersensible) a diclofenaco o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• si es alérgico o ha tenido reacciones alérgicas al ácido acetilsalicílico u otros analgésicos (medicamentos para tratar el dolor) similares. Las reacciones pueden incluir asma (dificultad para respirar), urticaria (reacción alérgica en la piel con picores), rinitis aguda (inflamación de la mucosa nasal) o hinchazón de la cara. Si cree que puede ser alérgico consulte a su médico.
• si ha tenido anteriormente una hemorragia de estómago o duodeno o ha sufrido, en dos o más ocasiones, una perforación del aparato digestivo mientras tomaba un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo.
• si padece actualmente o ha padecido en más de una ocasión: una úlcera o una hemorragia de estómago o duodeno.
• si sufre enfermedad  de Crohn o colitis ulcerosa activas (enfermedades que producen diarrea con o sin sangre y dolor abdominal).
• si padece una enfermedad de riñón grave.
• si padece una enfermedad de hígado grave.
• si tiene una enfermedad cardiaca establecida y/o una enfermedad cerebrovascular, por ejemplo si ha tenido un ataque al corazón, ictus, mini-ictus (TIA) o bloqueos en los vasos sanguíneos del corazón o del cerebro, o una operación para eliminar alguna obstrucción o hacerle un bypass coronario.
• si sufre alteraciones en la coagulación de la sangre o recibe tratamiento para ello.
• si tiene o ha tenido problemas con la circulación sanguínea (enfermedad arterial periférica).
• si se encuentra en el tercer trimestre del embarazo.

 

Asegúrese antes de tomar diclofenaco, de que su médico sabe:

• Si fuma
• Si tiene diabetes
• Si tiene angina, coágulos de sangre, tensión arterial alta, colesterol alto o triglicéridos altos.

 

Los efectos adversos se pueden minimizar utilizando la dosis eficaz más baja durante el periodo de tiempo más corto posible.

 

 

Advertencias y precauciones

 

Advertencias

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Dolotren inyectable:

• Si ha tenido o desarrolla una úlcera, hemorragia o perforación en el estómago o en el duodeno, pudiéndose manifestar por un dolor abdominal intenso o persistente y/o por heces de color negro o incluso sin síntomas previos de alerta.

Este riesgo es mayor cuando se utilizan dosis altas y tratamientos prolongados, en   pacientes con  antecedentes de úlcera péptica y en los ancianos. En estos casos su médico considerará la posibilidad de asociar un medicamento protector del estómago.

• Si está tomando otros medicamentos antiinflamatorios, incluyendo ácido acetilsalicílico/aspirina, incluso a dosis bajas, corticosteroides, anticoagulantes o antidepresivos porque aumenta el riesgo de úlcera y/o de sangrado gastrointestinal (ver apartado “Uso de otros medicamentos”).
• Si sufre alguna de las siguientes afecciones: asma, enfermedad leve del corazón, enfermedad del hígado o riñón, tensión arterial elevada (hipertensión), trastornos hemorrágicos u otros trastornos de la sangre incluyendo porfiria hepática.
• Si está tomando medicamentos para la tensión o ciclosporina, porque aumenta el riesgo de sufrir daño sobre los riñones (ver apartado “Uso de otros medicamentos).

 

Informe a su médico:

 

• Si toma simultáneamente medicamentos que alteran la coagulación de la sangre o aumentan el riesgo de úlceras, como anticoagulantes orales, o antiagregantes plaquetarios del tipo del ácido acetilsalicílico. También debe comentarle la utilización de otros medicamentos que podrían aumentar el riesgo de dichas hemorragias como los corticoides y los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
• Si padece la enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa pues los medicamentos del tipo Dolotren pueden empeorar estas patologías.
• Si tiene insuficiencia hepática, insuficiencia renal o alteraciones en la sangre, tendrá que realizarse análisis de sangre frecuentes durante su tratamiento. Esto permitirá controlar el funcionamiento de su hígado (nivel de transaminasas) o de sus riñones (nivel de creatinina) o de la sangre (niveles de linfocitos, eritrocitos y plaquetas). Con ello su médico podrá decidir interrumpir o cambiarle la dosis de Dolotren.

 

Pacientes con problemas cardiovasculares

Los medicamentos como Dolotren se pueden asociar con un moderado aumento del riesgo de sufrir ataques cardiacos (“infarto de miocardio”) o cerebrales (“ictus), especialmente cuando se emplean en dosis altas y en tratamientos prolongados. No exceda la dosis ni la duración del tratamiento recomendado.

 

Si usted tiene problemas de corazón, antecedentes de ataques cerebrales o piensa que puede tener riesgo de sufrirlos (por ejemplo tiene la tensión arterial alta, sufre diabetes, tiene aumentado el colesterol, o es fumador) debe consultar este tratamiento con su médico o farmacéutico.

 

Asimismo este tipo de medicamentos pueden producir retención de líquidos, especialmente en pacientes con enfermedad del corazón y/o tensión arterial elevada (hipertensión).

 

Uso de Dolotren inyectable con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente  o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta.

 

Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Dolotren inyectable; en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos.

 

Es importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los siguientes medicamentos: 

• medicamentos que contienen litio o inhibidores de la recaptación de serotonina (para tratar algunos tipos de depresión),
• medicamentos que contienen metotrexato (para tratar la artritis reumatoide y el cáncer),  
• medicamentos que contienen ciclosporina o tacrolimus (para después de los trasplantes),
• medicamentos que contienen trimetoprim (para prevenir y tratar enfermedades del tracto urinario),
• medicamentos para tratar problemas del corazón (digoxina, antagonistas del calcio tales como verapamilo o isradipino),
• medicamentos utilizados para tratar la diabetes, excepto la insulina,
• medicamentos para tratar la tensión arterial (diuréticos, betabloqueantes e inhibidores de la ECA),
• medicamentos para prevenir coágulos en la sangre,
• medicamentos que contienen quinolona o ceftriaxona (para tratar las infecciones),
• corticoides (medicamentos que reducen la  inflamación y la acción del sistema inmunitario),
• otros medicamentos del mismo grupo de Dolotren (antiinflamatorios no esteroideos), como ácido acetilsalicílico o ibuprofeno,
• medicamentos que contienen voriconazol (un medicamento utilizado en el tratamiento de infecciones por hongos),
• medicamentos que contienen fenitoína (un medicamento utilizado para tratar los ataques epilépticos),
• medicamentos que contienen misoprostol( para tratar las úlceras de estómago),
• medicamentos que contienen colestiramina y colestipol (para disminuir los niveles de colesterol en sangre),
• medicamentos que contienen pentazocina ( para aliviar los dolores).

 

Como norma general, las ampollas de Dolotren 75 mg solución inyectable no deberán mezclarse con otras soluciones inyectables.

    

Uso de Dolotren inyectable y alcohol

El uso de este medicamento junto con la ingesta de bebidas alcohólicas puede aumentar la toxicidad de Dolotren.

 

Uso en pacientes de edad avanzada

Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos de Dolotren 75 mg solución inyectable. Por ello es especialmente importante que los pacientes de edad avanzada informen inmediatamente al médico de los efectos adversos que les ocurran.

 

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo

Debido a que la administración de medicamentos del tipo Dolotren se ha asociado a un aumento del riesgo de sufrir anomalías congénitas/abortos no se recomienda la administración del mismo durante el primer y segundo trimestre del embarazo salvo que se considere estrictamente necesario. En estos casos la dosis y duración se limitará al mínimo posible.

 

En el tercer trimestre la administración de Dolotren está contraindicada.

 

Lactancia

Pueden aparecer pequeñas cantidades de diclofenaco sódico en la leche materna, por tanto, no deberá usar Dolotren  inyectable durante el periodo de lactancia.

 

Fertilidad

Para las pacientes en edad fértil se debe tener en cuenta que los medicamentos del tipo Dolotren se han asociado con una disminución  de la capacidad para concebir.

Conducción y uso de máquinas  

La influencia de diclofenaco sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Sin embargo, los pacientes que experimenten trastornos visuales, vértigos, mareos, somnolencia u otros trastornos del sistema nervioso central, mientras estén en tratamiento con Dolotren deberán evitar conducir vehículos o manejar maquinaria.

 

Dolotren inyectable contiene propilenglicol, metabisulfito de sodio, sodio y alcohol bencílico

  Este medicamento contiene propilenglicol. Puede producir síntomas parecidos a los del alcohol, por lo que puede disminuir la capacidad para conducir o manejar maquinaria.

 

Este medicamento puede producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo (sensación repentina de ahogo) porque contiene metabisulfito de sodio (E-223).

 

Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por ampolla, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.

 

Este medicamento no se debe administrar a niños prematuros ni recién nacidos porque contiene 93,96 mg por dosis de alcohol bencílico. Puede provocar reacciones tóxicas y reacciones alérgicas en niños menores de 3 años de edad.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

 

Uso en adultos

La dosis recomendada es de 1 ampolla (75 mg de diclofenaco sódico) una vez al día. Excepcionalmente, en casos graves, pueden administrarse dos inyecciones diarias separadas por un intervalo de varias horas.

 

Dolotren inyectable no debe administrarse durante más de dos días. Una vez parada la crisis aguda, se continuará el tratamiento con Dolotren en comprimidos o supositorios.

Si se combina una ampolla con cualquiera de las otras dos formas farmacéuticas, la dosificación no sobrepasará los 150 mg/día.

 

Forma de administración

El medicamento se inyectará por vía intramuscular en inyección intraglútea profunda en el cuadrante superior externo.

 

Para abrir la ampolla siga las siguientes instrucciones:

 

 

                                                                          

                   Ampolla rompible.                                                          Colocar el pulgar por
                   Línea de ruptura por debajo                                                            encima del punto
                   del punto coloreado                                                                                   coloreado y romper la 
                                                                                                                                     ampolla presionando
                                                                                                                                     hacia atrás

Uso en niños y adolescentes

No se recomienda el uso de Dolotren inyectable en niños y adolescentes.

 

Uso en pacientes de edad avanzada

Los pacientes de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos de Dolotren inyectable que el resto de adultos. Por ello es especialmente importante que los pacientes de edad avanzada informen inmediatamente al médico de las reacciones adversas que les ocurran.

 

Si usa más Dolotren  inyectable del que debe

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte a su médico o farmacéutico, acuda al servicio de urgencias del hospital más próximo o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono (91) 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad usada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario.

                                                                                                                                     
Si olvidó usar Dolotren inyectable

No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

 

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Algunos efectos adversos pueden ser graves.

Los efectos adversos que se han notificado con el uso de Dolotren inyectable son los siguientes:

 

Efectos adversos frecuentes (aparecen en al menos 1 de cada 100 pacientes)

Trastornos del sistema nervioso

? dolor de cabeza

? mareo

 

Trastornos del oído y del laberinto

? vértigo

 

Trastornos gastrointestinales

? náuseas

? vómitos

? diarreas

? acidez

? dolor abdominal

? gases

? falta de apetito

 

Trastornos hepatobiliares

? alteraciones en los resultados de los análisis de sangre sobre el funcionamiento del

hígado (aumento de las transaminasas séricas).

 

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

? erupción en la piel

 

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

? reacción, endurecimiento y dolor en el lugar de la aplicación

 

Efectos adversos raros (aparecen en al menos 1 de cada 10.000 pacientes):

Trastornos del sistema inmunológico

? hinchazón en la cara, ojos, o lengua, dificultad para tragar, jadeos, ronchas y picor

generalizado, erupción en la piel, fiebre, calambres abdominales, molestias u opresión

en el pecho, dificultad para respirar, mareos, inconsciencia (reacción alérgica grave).

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Trastornos del sistema nervioso

? sueño

 

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

? asma

 

Trastornos gastrointestinales

 

? dolor de estómago

? reflujo

? diarrea con sangre

? úlcera gástrica o intestinal con o sin sangrado o perforación (vómitos de sangre y

aparición de sangre en heces). Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente

con su médico.

 

Trastornos hepatobiliares

? alteración de la función del hígado

? hepatitis con o sin coloración amarillenta. Si estos síntomas aparecen, consulte

inmediatamente con su médico. 

 

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

? ronchas

 

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

? retención de líquidos, con hinchazón (edema)

? aparición de una costra negra en la piel

 

Efectos adversos muy raros (aparecen en menos de 1 de cada 10.000 pacientes):

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

? signos de falta de células de la sangre que produce cansancio, dolor de cabeza, falta de

aire al hacer ejercicio, mareos, palidez (anemia), infecciones frecuentes con fiebre,

escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (leucopenia), sangrados o más

moretones de lo normal (trombocitopenia).

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Trastornos del sistema inmunológico

? hinchazón en la cara

 

Trastornos psiquiátricos

? desorientación

? depresión

? insomnio

? pesadillas

? irritabilidad

? reacciones psicóticas

 

Trastornos del sistema nervioso

? sensación de hormigueo

? trastornos de la memoria

? convulsiones

? ansiedad 

? temblor

? meningitis (inflamación de las membranas que envuelven al cerebro) con síntomas

como fiebre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, rigidez del cuello o sensibilidad

extrema a la luz brillante. Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con

su médico.

? trastornos del gusto

? infarto cerebral

 

Trastornos oculares

? visión borrosa

? visión doble

 

Trastornos del oído y del laberinto

? zumbidos en los oídos

 

Trastornos cardíacos

? palpitaciones

? dolor en el pecho

? insuficiencia cardiaca

? infarto de corazón (infarto de miocardio)

 

Trastornos vasculares

? hipertensión (presión arterial alta)

? vasculitis (inflamación de las paredes de los vasos)

 

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

? dificultad al respirar, silbidos al respirar (neumonitis).

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Trastornos gastrointestinales

? empeoramiento de la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

? estreñimiento

? hinchazón de la lengua (glositis)

? inflamación de la mucosa de la boca (estomatitis)

? problemas para tragar (alteración esofágica)

? dolor intenso en la parte alta del abdomen, náuseas, vómitos y pérdida de apetito (signos

de pancreatitis).

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

? reacciones graves en la piel con erupción, enrojecimiento, ampollas en los labios, boca u

ojos, descamación de piel, acompañado de fatiga, náuseas, pérdida de apetito, fiebre,

escalofríos, dolor de cabeza, tos o dolor en el cuerpo (síndrome de Steve Johnson o

necrólisis epidérmica tóxica). Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente

con su médico.  

? erupción generalizada (eczema)

? enrojecimiento (eritema y eritema multiforme)

? descamación de la piel (dermatitis exfoliativa)

? pérdida de cabello

? alergia al sol (reacción de fotosensibilidad)

? aparición de moretones (púrpura)

? picor

 

Trastornos renales y urinarios

? anomalías del funcionamiento de los riñones que provocan hinchazón en pies o piernas

y disminución súbita de la cantidad de orina (insuficiencia renal aguda, nefritis

intersticial, necrosis papilar renal)

? sangre en orina (hematuria)

? espuma en orina (síndrome nefrótico)

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Infecciones e infestaciones

? infección en el lugar de la inyección.

 

Frecuencia no conocida

Trastornos hepatobiliares

? Anomalías en el funcionamiento del hígado que provocan coloración amarillenta en piel

y ojos, fiebre, con dolor de la parte superior de la tripa y moretones (insuficiencia

hepática, hepatitis fulminante, necrosis hepática)

Si estos síntomas aparecen, consulte inmediatamente con su médico.

 

Trastornos gastrointestinales

? Cólicos abdominales leves y dolor abdominal a la palpación que comienza poco después

de iniciar el tratamiento con Dolotren 75 mg solución inyectable seguido de sangrado

rectal o diarrea con sangre observadas normalmente dentro de las 24 horas posteriores a

la aparición del dolor abdominal. Si advierte estos síntomas deje de usar Dolotren 75

mg  y consulte inmediatamente  con su médico.

 

Infecciones e infestaciones

? Lesión de los tejidos en el lugar de inyección

 

Si usa diclofenaco durante un tiempo prolongado, acuda al médico para que le realice chequeos

regulares y se asegure de que no se producen efectos adversos.

 

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente  a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

 

No requiere condiciones especiales de conservación.

 

No utilice Dolotren inyectable después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

 

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.