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Prospecto: Información para el usuario
ESTALIS 50 microgramos/250 microgramos/24 horas parche transdérmico
Estradiol/acetato de noretisterona
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento, porque contiene información importante para usted.
Contenido del prospecto:
1. Qué es Estalis y para qué se utiliza
Estalis es un tratamiento hormonal de sustitución (ths). Contiene 2 tipos de hormonas femeninas: un estrógeno y un progestágeno.
Estalis se utiliza en mujeres postmenopáusicas cuando han transcurrido al menos 12 meses desde su último periodo natural.
Estalis se utiliza para:
Alivio de los síntomas que ocurren tras la menopausia Durante la menopausia, la cantidad de estrógenos producidos por el cuerpo de la mujer disminuye. Esto puede causar síntomas como calor en la cara, cuello y pecho (sofocos), problemas para dormir, irritabilidad y sequedad de la vagina.
Estalis alivia estos síntomas tras la menopausia. Sólo se le recetará Estalis si sus síntomas dificultan seriamente su vida cotidiana.
Prevención de osteoporosis
Después de la menopausia, algunas mujeres pueden desarrollar fragilidad de los huesos (osteoporosis). Consulte con su médico sobre todas las opciones de tratamiento disponibles.
Si tiene un riesgo elevado de sufrir fracturas debido a la osteoporosis y otros medicamentos no son adecuados para usted, puede usar Estalis para prevenir la osteoporosis después de la menopausia.
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Estalis
Historia médica y revisiones regulares:
El uso de THS conlleva riesgos que se deben considerar al decidir su uso o si se continua el tratamiento.
La experiencia en el tratamiento de mujeres con menopausia prematura (debido a fallo ovárico o cirugía) es limitada. Si usted tiene menopausia prematura, los riesgos de usar THS pueden ser diferentes. Por favor, consulte a su médico.
Antes de empezar (o reiniciar) la THS, su médico le preguntará por su historia médica personal y familiar. Su médico podrá decidir llevar a cabo una exploración física. Ésta podrá incluir un examen de sus pechos y/o un examen interno, si fuese necesario.
Una vez empezado el tratamiento con Estalis, debe visitar a su médico para realizar revisiones regulares (por lo menos una vez al año). En estas revisiones, hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de continuar con Estalis.
Realícese revisiones de mama periódicas, tal y como recomiende su médico.
No use Estalis:
Si se encuentra en cualquiera de las siguientes situaciones. Si no está segura de alguno de los puntos aquí descritos, consulte a su médico antes de usar Estalis.
- si tiene o ha tenido un trombo en la sangre en una vena (trombosis), como por ejemplo en las piernas (trombosis venosa profunda) o en el pulmón (embolismo pulmonar).
Si durante el uso de Estalis experimenta por primera vez alguna de las condiciones anteriormente mencionadas, interrumpa el tratamiento enseguida y consulte con su médico inmediatamente.
Advertencias y precauciones
Informe a su médico si ha sufrido alguna de las siguientes situaciones, antes de comenzar el tratamiento , pues pueden aparecer de nuevo o empeorar durante el tratamiento con Estalis:. En ese caso, debería acudir a su médico con mayor frecuencia para revisiones periódicas.
Interrumpa el tratamiento con Estalis y acuda a un médico inmediatamente
Si sufre alguna de las siguientes situaciones mientras usa THS:
- cualquiera de las situaciones mencionadas en la sección ¿No use Estalis¿
- aparición de coloración amarillenta en la piel o en el blanco de los ojos (ictericia). Esto puede ser un signo de enfermedad hepática
- aumento significativo de su tensión arterial (los síntomas pueden ser dolor de cabeza, cansancio, mareos)
- dolores de cabeza de tipo migrañoso que ocurren por primera vez
- si se queda embarazada
- si aprecia signos de un coágulo sanguíneo, como:
Para más información, ver ¿Coágulos de sangre en una vena (trombosis)¿.
Nota: Estalis no es un anticonceptivo. En el caso de que hayan transcurrido menos de 12 meses desde su última menstruación o tenga menos de 50 años, aún puede necesitar medidas anticonceptivas adicionales para prevenir un embarazo. Hable con su médico para solicitar consejo.
THS y cáncer
Engrosamiento de la pared interna del útero (hiperplasia de endometrio) y cáncer de la pared interna del útero (endometrio)
La toma de THS con productos de estrógenos solos aumentará el riesgo de padecer engrosamiento de la pared interna del útero (hiperplasia de endometrio) y de cáncer de la pared interna del útero (cáncer de endometrio).
El progestágeno de Estalis la protege de este riesgo adicional.
En mujeres con útero y no tratadas con THS, de media, 5 de cada 1000 serán diagnosticadas de cáncer de endometrio entre los 50 y 65 años.
En el caso de mujeres de edades comprendidas entre los 50 y 65 años, con útero y en tratamiento de THS con estrógenos solos, entre 10 y 60 mujeres de cada 1000 serán diagnosticadas de cáncer de endometrio (esto es, entre 5 y 55 casos adicionales), dependiendo de la dosis y de la duración de la terapia.
Hemorragias irregulares
Podría experimentar sangrados irregulares o manchados de sangre durante los primeros 3-6 meses de tratamiento con Estalis. Pero, si sufre hemorragias irregulares que :
- continúan durante más de los 6 primeros meses
- comienzan después de que haya estado usando Estalis durante más de 6 meses
- continúan después de que haya interrumpido el uso de Estalis
Acuda a su médico lo antes posible.
Cáncer de mama
La evidencia sugiere que el tratamiento combinado estrógeno-progestágeno y, posiblemente también la THS de estrógenos solos, aumenta el riesgo de cáncer de mama. Este riesgo adicional depende de la duración de su tratamiento con THS. El riesgo adicional se hace evidente a los pocos años. Sin embargo, vuelve a la normalidad a los pocos años (como mucho 5) tras interrumpir el tratamiento.
Comparación
En el caso de mujeres de 50 a 79 años de edad no tratadas con THS, se diagnosticarán,en promedio, de 9 a 17 casos por 1000 de cáncer de mama en un periodo de 5 años. Para mujeres entre 50 y 79 años tratadas con THS combinada estrógeno-progestágeno durante 5 años, aparecerán de 13 a 23 casos por cada 1000 (esto es, de 4 a 6 casos adicionales).
Examine sus pechos regularmente . Acuda a su médico si detecta cualquier cambio como, por ejemplo:
Además, se le recomienda participar en programas de cribado mediante mamografía. En las mamografías de cribado es importante que informe al enfermero o al profesional sanitario, que está realizando los Rayos X, que está usando THS, ya que esta medicación puede aumentar la densidad de sus pechos, lo que puede afectar al resultado de la mamografía. Cuándo aumenta la densidad del pecho, la mamografía puede no detectar todos los bultos.
Cáncer de ovario
El cáncer de ovario se produce con menos frecuencia que el cáncer de mama. El uso de THS con estrógenos solos o con combinación de estrógenos-progestágenos se ha asociado con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de ovario.
El riesgo de cáncer de ovario varía con la edad. Por ejemplo, en mujeres de entre 50 y 54 años de edad que no siguen THS, se han observado alrededor de 2 casos de cáncer de ovario por cada 2000 mujeres en un período de 5 años. En mujeres en tratamiento con THS durante 5 años, se han observado alrededor de 3 casos por cada 2000 pacientes (es decir, alrededor de 1 caso adicional).
Efecto de la THS sobre el corazón y la circulación
Coágulos de sangre en una vena (trombosis)
El riesgo de coágulos de sangre en las venas es aproximadamente de 1,3 a 3 veces mayor para las mujeres tratadas con THS que para las no tratadas, especialmente durante el primer año de tratamiento.
Los coágulos de sangre pueden ser graves, y si alguno se desplaza a los pulmones, puede provocar dolor de pecho, dificultad para respirar, desvanecimiento o incluso la muerte.
Tiene más probabilidades de desarrollar un coágulo sanguíneo en sus venas con la edad y si experimenta alguna de las siguientes situaciones. Informe a su médico si alguna de las situaciones siguientes le ocurre a usted:
¿ no puede caminar por un periodo de tiempo prolongado debido a cirugía mayor, lesión o enfermedad (ver también la sección 3, Si necesita cirugía)
¿ tiene sobrepeso considerable (IMC>30 kg/m2)
¿ tiene un problema de coagulación de la sangre que necesita tratamiento a largo plazo con un medicamento usado para prevenir coágulos sanguíneos
¿ si alguno de sus familiares cercanos ha tenido alguna vez un coágulo sanguíneo en una pierna, pulmón u otro órgano
¿ si tiene lupus eritematoso sistémico (LES)
¿ si tiene cáncer
Para signos de un coágulo sanguíneo, ver ¿Interrumpa el uso de Estalis y acuda a un médico inmediatamente¿.
Comparación
En mujeres en la cincuentena que no están tomando THS , se espera que una media de 4 a 7 de cada 1000 tengan un coágulo de sangre en una vena en un periodo de 5 años.
En mujeres en la cincuentena que toman THS combinada con estrógeno-progestágeno durante 5 años, habrá de 9 a 12 casos por cada 1000 usuarias (esto es, 5 casos adicionales).
No está claro si las venas varicosas aumentan el riesgo de trombosis venosa.
Enfermedad cardiaca (ataque al corazón)
No existe evidencia de que la THS prevenga un ataque al corazón.
Mujeres mayores de 60 años tratadas con THS combinada estrógeno-progestágeno tienen una probabilidad de desarrollar una enfermedad del corazón ligeramente superior a aquéllas no tratadas con THS.
Si ha tenido un ataque del corazón o dolor en el pecho (angina pectoris) debe discutir con su médico los beneficios y riesgos de la utilización de Estalis.
Accidente cerebrovascular
El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es alrededor de 1.5 veces mayor para mujeres tratadas con THS que para no tratadas. El número de casos adicionales de accidente cerebrovascular debido al uso de THS incrementará con la edad.
Comparación
En mujeres en la cincuentena que no toman THS, un promedio de 8 por cada 1000 probablemente sufrirán un accidente cerebrovascular durante un periodo de 5 años. En mujeres en la cincuentena que estén siendo tratadas con THS, 11 por cada 1000 probablemente sufrirán un accidente cerebrovascular durante un periodo de 5 años (esto es, 3 casos adicionales).
Otras condiciones
El uso de THS puede causar retención de líquidos (edema), especialmente en pacientes que tienen problemas de corazón o de riñón.
La THS puede aumentar los niveles de grasa en la sangre (triglicéridos), que para mujeres con niveles elevados de grasa en sangre puede conducir a una inflamación del páncreas (pancreatitis).Esto puede provocar náusea, vómitos, dolor en la parte superior del abdomen y fiebre.
La THS no previene la pérdida de memoria. Existe alguna evidencia de un mayor riesgo de pérdida de memoria en mujeres que empiezan la THS después de los 65 años. Hable con su médico para que le aconseje.
Todos los medicamentos utilizados sobre la piel (como parches) pueden causar reacciones cutáneas alérgicas. Aunque esto ocurre muy raramente, deberá informar a su médico si tiene o ha tenido una reacción alérgica grave a alguno de los ingredientes de este parche.
Uso de Estalis con otros medicamentos:
Algunos medicamentos pueden interferir con el efecto de Estalis. Esto puede provocar hemorragias irregulares. Esto ocurre con los siguientes medicamentos:
- medicamentos para la epilepsia (como fenobarbital, fenitoína y carbamazepina)
- medicamentos para la tuberculosis (como rifampicina, rifabutina)
- medicamentos para la infección por VIH (como nevirapina, efavirenz, ritonavir, telaprevir, nelfinavir)
- preparados a base de plantas medicinales que contengan hierba de San Juan (Hypericum)
- otros medicamentos antiinfecciosos (como ketoconazol, eritromicina).
Por favor informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluyendo los adquiridos sin receta, plantas medicinales u otros productos naturales.
Pruebas de laboratorio
Si necesita un análisis de sangre, comente a su médico o al personal de laboratorio que está usando Estalis, porque este medicamento puede alterar los resultados de algunos análisis.
Embarazo y lactancia
Estalis es un medicamento únicamente para mujeres postmenopáusicas. Si se queda embarazada, interrumpa el tratamiento con Estalis y contacte con su médico.
No utilice Estalis mientras esté en periodo de lactancia.
Conducción y uso de máquinas
No se han comunicado efectos adversos de Estalis sobre la capacidad de conducir o manejar máquinas.
3. Cómo usar Estalis
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Su médico intentará prescribirle la dosis más baja para tratar su síntoma durante el período de tiempo más corto posible. Hable con su médico si considera que esta dosis es demasiado fuerte o insuficiente.
Cuándo empezar el tratamiento
- Si actualmente no está utilizando ningún tratamiento hormonal sustitutivo (parches o comprimidos), o si ha estado utilizando un producto de tratamiento hormonal sustitutivo continuo combinado (en el cual se administran estrógeno y progestágeno cada día sin interrupción), puede empezar a utilizar Estalis en cualquier día.
- Si va a cambiar desde un tratamiento hormonal sustitutivo cíclico o secuencial debe completar el ciclo de tratamiento antes de iniciar la terapia con estrógeno/progestágeno. El momento más adecuado para iniciar el tratamiento con estrógeno/progestágeno puede ser el primer día de la hemorragia o siete días después de la finalización del ciclo de tratamiento anterior.
Cuándo aplicar los parches de Estalis
Dónde aplicar Estalis
Aplicar el parche en la parte baja del abdomen, por debajo de la cintura. Evitar la cintura, ya que la ropa puede provocar que se despegue el parche.
Puede probar diferentes zonas de la piel cuando aplique un nuevo parche, para encontrar las que son más cómodas para usted y donde la ropa no pueda despegar el parche.
No aplique el parche en los pechos.
Cuando cambie el parche, aplique el nuevo parche en una zona diferente de la piel en la parte baja del abdomen. No aplique un nuevo parche en la misma zona durante el menos una semana.
Cómo aplicar Estalis
Si guarda los parches en la nevera, deje que alcancen la temperatura ambiente antes de aplicarlos en la piel.
Antes de aplicar Estalis, asegúrese que su piel está:
- limpia, seca y fresca
- libre de cualquier polvo, aceite, crema o loción
- libre de cortes y/o irritaciones
Cada parche se encuentra sellado individualmente en un sobre protector. Abrir el sobre por la ranura y sacar el parche. No utilice tijeras para abrir el sobre puesto que pueden dañar el parche. Aplicar el parche inmediatamente tras abrir el sobre y sacar la lámina protectora
Coja el parche con la lámina protectora mirando hacia Vd.. Despegue la mitad de la capa protectora y descártela. Intente evitar tocar la cara adherente del parche ya que el parche no se adherirá correctamente.
Coja la otra mitad de la lámina protectora aplique la parte adhesiva del parche a la piel. Elimine la otra parte de la lámina protectora y aplique el resto del parche.
Presione el parche firmemente a la piel con la palma de la mano durante al menos 10 segundos, con el fin de que se adhiera correctamente, especialmente en los bordes.
Al cambiar el parche, despéguelo, y pliéguelo por la mitad con la parte adhesiva hacia dentro. Ver sección 5. ¿Conservación de Estalis¿ para obtener instrucciones para la eliminación del parche de manera segura. No tire los parches utilizados en el inodoro. Puede eliminar cualquier resto de adhesivo de la piel fácilmente, limpiando la zona suavemente con una crema o loción grasa.
Información adicional
Si el parche ha sido colocado correctamente no debería afectarle el baño, la natación, la ducha o el ejercicio. Si un parche se despega, por ejemplo durante el baño o la ducha, muévalo para eliminar el agua. Después de secar y dejar que se enfríe la piel, puede aplicar el mismo parche en una zona diferente de la piel (ver ¿Dónde aplicar Estalis¿).
Asegúrese que escoge una zona de la piel limpia, seca y libre de cremas. Si el parche no se adhiere completamente a la piel, utilice un nuevo parche. No importa en qué día ocurra, vuelva a cambiar este parche el mismo día según la pauta inicial.
Al tomar el sol o utilizar un solarium, deberá cubrir el parche. Al bañarse, el parche lo puede llevar debajo del traje de baño.
El parche no debe aplicarse sobre la piel sudada o inmediatamente después del baño o de la ducha. Espere hasta que la piel esté seca y se haya refrescado.
Durante cuánto tiempo debe usar Estalis
Periódicamente, deberá comentar con su médico los posibles riesgos y beneficios asociados con el uso Estalis y si todavía necesita este tratamiento. Es importante que utilice Estalis sólo durante el tiempo que lo necesite, y que se realice controles periódicos.
Si Vd usa más Estalis del que debiera
Debido a la vía de administración no es probable la sobredosis con Estalis (el parche libera el fármaco gradualmente). Los principales efectos de la sobredosis con estrógenos orales son tensión mamaria, náuseas, vómitos y/o sangrado irregular. La sobredosis con progestágenos puede conducir a humor depresivo, fatiga, acné y aparición de exceso de vello. Si apareciesen alguno de estos efectos, el parche debe quitarse y deberá contactar con su médico o farmacéutico.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91.562.04.20.
Si olvidó usar Estalis
Si olvidara cambiar el parche, aplíque un nuevo parche en cuanto se acuerde. No importa el día que ocurra, vuelva a cambiar el parche los mismos días en que lo hacía según la pauta inicial.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si necesita cirugía
Si va a someterse a una intervención quirúrgica, comente a su cirujano que está utilizando Estalis. Puede que necesite interrumpir el uso de Estalis entre 4 y 6 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de formación de un coágulo sanguíneo (ver sección 2, Coágulos de sangre en una vena). Pregunte a su médico cuándo puede iniciar el tratamiento con Estalis de nuevo.
Si interrumpe el tratamiento con Estalis
La interrupción del tratamiento con Estalis puede aumentar el riesgo de sangrados irregulares o manchados. Si aparecen después de interrumpir el tratamiento, deberá consultar con su médico inmediatamente. Su médico deberá averiguar las causas y descartar un cáncer de endometrio.
Después de un periodo prolongado sin tratamiento, consulte a su médico antes de empezar a utilizar el parche otra vez.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
4. Posibles efectos adversos
Las siguientes enfermedades se observan con más frecuencia en mujeres tratadas con THS en comparación con mujeres no tratadas con THS:
Para más información sobre estos efectos adversos, ver sección 2.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Otros efectos adversos
Estalis puede producir los siguientes efectos adversos. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su médico o farmacéutico.
Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):
Sensibilidad y dolor en las mamas, dolor menstrual, desórdenes de la menstruación, dolor de cabeza y reacciones en el lugar de aplicación (que incluyen irritación, ardor, erupción, sequedad, sangrado, morados, inflamación, hinchazón, pigmentación de la piel, urticaria, y ampollas).
Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):
Mareo, depresión, nerviosismo, cambios de humor, insomnio, náuseas, dispepsia, diarrea, dolor y distensión abdominal, acné, erupción, picor, sequedad de piel, aumento del tamaño de los pechos, menorragia (menstruación abundante y duradera), leucorrea (secreciones blancuzcas), sangrados vaginales irregulares, espasmos uterinos, vaginitis (inflamación de la vagina), hiperplasia endometrial (crecimiento anormal del endometrio), dolor, dolor de espalda, cansancio, edema periférico y variaciones de peso.
Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):
Migraña, vértigo, aumento de la presión arterial, vómitos, decoloración de la piel, aumento de las transaminasas, venas varicosas y cáncer de mama.
Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):
Tromboembolismo venoso, miastenia, trastornos de la vesícula biliar, cálculos biliares, debilidad muscular, leiomioma uterino, quistes paratubulares, pólipos endocervicales, reacciones alérgicas (que incluyen erupción, picor y dificultades para respirar) y cambios en la líbido, parestesia (sensación extraña: hormigueo).
Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas):
Ictericia colestática.
Efectos adversos de frecuencia no conocida, no puede ser estimada a partir de los datos disponibles:
Pérdida de pelo, inflamación alérgica de la piel, reacción alérgica grave (que incluye dificultades para respirar; hinchazón de la cara, la lengua, la garganta o de la piel; mareo y urticaria).
Los siguientesefectos adversos se han comunicado con otros tratamientos hormonales sustitutivos (THS):
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano (www.notificaRAM.es). Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
5. Conservación de Estalis
Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). Puede conservarse por debajo de 25ºC durante un periodo máximo de 6 meses. No congelar. Conservar en el sobre original (sellado). Utilizar el parche inmediatamente después de abrir el sobre.
Todos los parches (usados y sin usar) deben mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Después de quitarse el parche, pliéguelo por la mitad con la parte adhesiva para dentro y manténgalo en un lugar seguro fuera del alcance de los niños. Los parches transdérmicos usados o sin usar deben eliminarse de acuerdo a la normativa local o devueltos a la farmacia, preferiblemente en su envase original.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE
de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.