Fluoxetina pertenece a un grupo de medicamentos denominados antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Este medicamento está indicado para el tratamiento de:

Adultos:

• Episodios depresivos mayores.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Bulimia nerviosa: fluoxetina está indicado como complemento a la psicoterapia para la reducción de los atracones y las purgas.

Niños mayores de 8 años y adolescentes:

• Para episodios depresivos moderados o graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones.

Fluoxetina debe ofrecerse a los niños o jóvenes con depresión moderada o grave sólo en combinación con una terapia psicológica.

No tome fluoxetina cinfa

• Si es alérgico (hipersensible) a fluoxetina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si desarrolla una reacción alérgica o de otro tipo (como picor, hinchazón de los labios o de la cara o falta de respiración), deje de tomar las cápsulas inmediatamente y póngase en contacto con su médico de inmediato.
• Si está tomando cualquier medicamento para tratar la depresión y que son conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa no selectivos o inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa tipo A (también llamado IMAO-A), puede ocurrir una reacción adversa grave o mortal. Ejemplos de IMAOs son: nialamida, iproniazida, selegilina, moclobemida, fenelcina, tranilcipromina, isocarboxacida y toloxatona.

El tratamiento con fluoxetina podrá iniciarse solamente dos semanas después de suspender un tratamiento con un inhibidor irreversible de la MAO (por ejemplo tranilcipromina).

Sin embargo, se puede iniciar el tratamiento con fluoxetina cinfa, al día siguiente de finalizar un tratamiento con ciertos inhibidores reversibles de la MAO (por ejemplo moclobemida).

No tome ningún IMAO durante al menos cinco semanas después de suspender el tratamiento con fluoxetina cinfa. Si le ha sido prescrito fluoxetina cinfa por un largo periodo de tiempo y/o a una dosis alta, su médico deberá considerar un intervalo de tiempo mayor.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar fluoxetina cinfa

Informe a su médico o farmacéutico:

• Si padece epilepsia o ha sufrido anteriormente convulsiones. Si experimenta un aumento en la frecuencia de las mismas contacte con su médico inmediatamente, puede que sea necesario interrumpir el tratamiento con fluoxetina.
• Si sufre o ha sufrido manía en el pasado. Si tiene un episodio maníaco, contacte con su médico inmediatamente, puede que tenga que suspender el tratamiento con fluoxetina.
• Si padece diabetes, puede que su médico tenga que ajustarle la dosis de insulina o de otro tratamiento antidiabético.
• Si padece problemas del hígado, puede que su médico tenga que ajustarle la dosis.
• Si padece enfermedades del corazón.
• Si padece glaucoma (aumento de la presión de los ojos).
• Si está tomando diuréticos, especialmente si es un paciente de edad avanzada.
• Si está recibiendo terapia electroconvulsiva (TEC).
• Si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si desarrolla hematomas o sangrados inusuales.
• Si está tomando medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre (ver “Toma de otros medicamentos”).
• Si está en tratamiento con tamoxifeno (utilizado para el tratamiento del cáncer de mama) (véase “Uso de otros medicamentos”).
• Si comienza a sentirse intranquilo y no puede permanecer sentado ni de pie (acatisia). El aumento de la dosis de fluoxetina cinfa puede agravar esta situación.
• Si comienza a experimentar fiebre, rigidez o temblor muscular, cambios en su estado mental como confusión, irritabilidad o agitación extrema puede padecer un estado llamado “síndrome serotoninérgico” o “síndrome neuroléptico maligno”. A pesar de que este síndrome es poco frecuente, puede resultar amenazante para la vida, así que contacte con su médico inmediatamente, ya que puede ser necesario suspender el tratamiento con fluoxetina cinfa.

Pensamientos suicidas y empeoramiento de la depresión o del trastorno de ansiedad

Si usted se encuentra deprimido y/o sufre un trastorno de ansiedad, puede en ocasiones tener pensamientos de autolesión o de suicidio. Estos pensamientos pueden ir aumentando al tomar antidepresivos por primera vez, puesto que todos estos medicamentos requieren un tiempo para empezar a hacer efecto, generalmente alrededor de unas dos semanas, aunque en algunos casos podría ser mayor el tiempo.

Usted sería más propenso a tener este tipo de pensamientos:

• Si ha tenido previamente pensamientos de autolesión o suicidio.
• Si usted es un adulto joven. Información de ensayos clínicos ha demostrado un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos jóvenes (menores de 25 años) con enfermedades psiquiátricas que fueron tratados con un antidepresivo.

Si en cualquier momento usted tiene pensamientos de autolesión o de suicidio, contacte con su médico o diríjase directamente a un hospital.

Puede ser de ayuda para usted decirle a un familiar o amigo cercano que usted está deprimido o que tiene un trastorno de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede preguntarles si piensan que su depresión o trastorno de ansiedad ha empeorado, o si están preocupados por cambios en su comportamiento.

Niños y adolescentes de 8 a 18 años

fluoxetina cinfa no debe emplearse en el tratamiento de niños menores de 8 años de edad.

Los pacientes menores de 18 años tienen un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, idea de suicidio y hostilidad (principalmente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. fluoxetina cinfa sólo deberá utilizarse en niños y adolescentes de entre 8 y 18 años para el tratamiento de los episodios depresivos moderados o graves en combinación con terapia psicológica, y no debe utilizarse para tratar otros trastornos.

Además, existe información limitada en lo que respecta a la seguridad a largo plazo de fluoxetina cinfa en relación al crecimiento, la pubertad y el desarrollo mental, emocional y conductual en este grupo de edad. No obstante, el médico puede prescribir fluoxetina cinfa a pacientes menores de 18 años con episodios depresivos moderados o graves en combinación con terapia psicológica cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si su médico prescribe fluoxetina cinfa a un paciente menor de 18 años y usted desea discutir esta decisión, por favor acuda de nuevo a su médico

Debe informar a su médico si alguno de los síntomas indicados anteriormente aparece o empeora cuando pacientes menores de 18 años están tomando fluoxetina cinfa.

fluoxetina cinfa no debe utilizarse en el tratamiento de niños menores de 8 años.

Toma de otros medicamentos con fluoxetina cinfa

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos (en las últimas 5 semanas), incluso los adquiridos sin receta.

Este medicamento puede influir sobre la acción de otros medicamentos. Las interacciones pueden darse con:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO (medicamentos utilizados para tratar la depresión). Los IMAO no selectivos y los IMAO del tipo A (como moclobemida) no se deben usar con fluoxetina ya que pueden ocasionar reacciones graves o incluso mortales (síndrome serotoninérgico), (ver sección “No tome fluoxetina cinfa”). El tratamiento con fluoxetina cinfa sólo deberá iniciarse al menos 2 semanas después de la interrupción de un tratamiento con un inhibidor irreversible de la IMAO (por ejemplo tranilcipromina). Sin embargo, el tratamiento con fluoxetina puede comenzarse el día después de la interrupción de ciertos inhibidores de la MAO reversibles (por ejemplo, moclobemida). Se pueden usar algún IMAO tipo B (selegilina) con fluoxetina cinfa siempre y cuando su médico le haga un seguimiento cuidadoso del tratamiento.
• Litio, triptófano: hay un riesgo incrementado de síndrome serotoninérgico si se administran estos medicamentos con fluoxetina cinfa. Su médico deberá hacerle revisiones con más frecuencia.
• Fenitoína (medicamento utilizado para la epilepsia): fluoxetina cinfa puede aumentar los niveles en sangre de este medicamento, por lo que su médico puede necesitar cambiar la dosis de fenitoína y deberá hacerle revisiones con más frecuencia.
• Tramadol (un analgésico) o triptanos (para la migraña), hay un mayor riesgo de hipertensión (presión arterial elevada).
• Flecainida o encainida (para tratar problemas cardiacos), carbamacepina (para el tratamiento de la epilepsia), antidepresivos tricíclicos (por ejemplo imipramina, desipramina y amitriptilina). fluoxetina cinfa puede cambiar los niveles en sangre de estos medicamentos por lo que puede que su medico deba disminuir las dosis de los mismos cuando se le administre fluoxetina cinfa.
• Tamoxifeno (utilizado para el tratamiento del cáncer de mama), ya que fluoxetina cinfa puede alterar la concentración en sangre de este fármaco, y no puede descartarse una reducción del efecto del tamoxifeno. Su médico deberá considerar otras opciones de tratamiento antidepresivo.
• Warfarina u otros medicamentos anticoagulantes (incluyendo clozapina utilizado para tratar algunos trastornos mentales y aspirina) ya que fluoxetina cinfa puede alterar el efecto de estos medicamentos en sangre. Su médico tendrá que hacerle análisis si inicia o finaliza el tratamiento con fluoxetina cinfa.
• No debe empezar a tomar preparaciones de plantas medicinales que contengan la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) mientras esté en tratamiento con fluoxetina cinfa puesto que puede dar lugar a un aumento de los efectos adversos. Si al empezar el tratamiento con fluoxetina cinfa usted está tomando hierba de San Juan, deje de tomarla y coménteselo a su médico en la próxima visita.

Toma de fluoxetina cinfa con alimentos, bebidas y alcohol

• fluoxetina cinfa se puede tomar con o sin comida.
• No es aconsejable tomar alcohol mientras esté tomando este medicamento.

Embarazo y lactancia

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.

Embarazo

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Existen informes que sugieren que en los bebés cuyas madres tomaron fluoxetina durante los primeros meses de embarazo, existe un aumento del riesgo de defectos de nacimiento que afectan al corazón. En la población general, aproximadamente 1 de cada 100 bebés nacen con un defecto cardíaco. Esta cifra aumentó a cerca de 2 de cada 100 bebés en madres que tomaron fluoxetina.

Usted y su médico pueden decidir si es mejor detener gradualmente el uso de fluoxetina durante su embarazo, sin embargo, dependiendo de sus circunstancias, su médico le puede sugerir que es mejor para usted que siga tomando fluoxetina.

Asegúrese de que su matrona y/o médico sepa que está tomando este medicamento.

Cuando se toma durante el embarazo, sobre todo en los últimos 3 meses, medicamentos como la fluoxetina, puede aumentar el riesgo de una enfermedad grave en los bebés, llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN), haciendo que el bebé respire más rápido y presentando tonos azulados. Estos síntomas por lo general comienzan durante las primeras 24 horas después del nacimiento del bebé. Si esto le sucede a su bebé debe contactar con su médico y/o matrona inmediatamente.

Se debe tener precaución, sobre todo durante la última etapa del embarazo o justo antes del parto puesto que han sido notificados los siguientes efectos en niños recién nacidos: irritabilidad, temblor, debilidad muscular, llanto persistente, dificultad para mamar o dormir.

Lactancia

Fluoxetina se excreta en la leche materna y puede causar efectos adversos en los niños. Debe continuar con la lactancia sólo si es absolutamente necesario. Si continúa con la lactancia, su médico podrá prescribirle una dosis menor de fluoxetina.

Fertilidad

Se ha demostrado que fluoxetina reduce la calidad del esperma en estudios con animales.

Teóricamente, este podría afectar la fertilidad, pero el impacto sobre la fertilidad humana no se ha observado hasta ahora.

Conducción y uso de máquinas

Durante el tratamiento con fluoxetina puede que se sienta somnoliento o mareado. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas hasta que sepa cómo le afecta el tratamiento con fluoxetina.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico.

En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

La dosis normal es:

Adultos

• Depresión: la dosis inicial recomendada es de 20 mg al día. Si es necesario su médico podrá revisar y ajustar su dosis a las 3 ó 4 semanas de comenzar el tratamiento. Cuando considere necesario, se puede incrementar la dosis de forma gradual hasta un máximo de 60 mg al día.

Se debe incrementar cuidadosamente la dosis para asegurar que usted recibe la menor dosis efectiva. Puede que no se sienta inmediatamente mejor al empezar a tomar su medicamento para la depresión. Esto es frecuente ya que los síntomas depresivos no empiezan a mejorar pasadas las primeras semanas. Los pacientes con depresión deben tratarse durante un periodo de tiempo de al menos 6 meses.

• Bulimia nerviosa: la dosis recomendada es de 60 mg al día.
• Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis recomendada es de 20 mg al día. Su médico podrá revisar y ajustar la dosis después de dos semanas de tratamiento. Cuando sea necesario, la dosis se puede incrementar gradualmente hasta un máximo de 60 mg al día. Si no se aprecia mejoría, deberá reconsiderarse el tratamiento.

Uso en niños y adolescentes de 8 a 18 años con depresión

El tratamiento deberá iniciarse y ser supervisado por un especialista. La dosis inicial es de 10 mg al día. Después de una o dos semanas su médico puede incrementar la dosis hasta 20 mg al día. La dosis se deberá incrementar cuidadosamente para asegurarse de que se mantiene al paciente con la menor dosis efectiva. Los niños con bajo peso pueden necesitar dosis menores. Su médico deberá revaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses. Si no aprecia mejoría, deberá reconsiderarse el tratamiento.

Uso en pacientes de edad avanzada

Los incrementos de dosis que le realice su médico deberán llevarse a cabo de forma más cuidadosa y la dosis diaria no deberá exceder en general de los 40 mg. La dosis máxima es de 60 mg al día.

Insuficiencia hepática

Si tiene un problema hepático o está usando otra medicación que pueda interaccionar con fluoxetina, su médico decidirá prescribirle una dosis menor o indicarle cómo usar fluoxetina cinfa en días alternos.

Método de administración

Trague las cápsulas con agua. No las mastique.

Si toma más fluoxetina cinfa del que debe

Si usted toma demasiadas cápsulas, vaya al servicio de urgencias del hospital más cercano o consulte inmediatamente a su médico. Si puede lleve consigo el envase de fluoxetina cinfa.

Los síntomas de sobredosis incluyen: náuseas, vómitos, convulsiones, problemas cardiacos (como latidos irregulares o parada cardiaca), problemas pulmonares y cambios en el estado mental que van desde la agitación al coma.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica Teléfono 915 620 420.

Si olvidó tomar fluoxetina cinfa

Si olvidó tomar su medicamento, tómelo tan pronto como se acuerde, después, continúe tomándolo a las horas habituales. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Si interrumpe el tratamiento con fluoxetina cinfa

No interrumpa el tratamiento con fluoxetina cinfa sin antes consultar a su médico, incluso si comienza a sentirse mejor. Es importante que siga tomando su medicación.

Puede sentir los siguientes efectos cuando interrumpa el tratamiento con fluoxetina cinfa: mareos, hormigueos, trastornos del sueño (sueños intensos, pesadillas, insomnio), sensación de inquietud o agitación, cansancio o debilidad inusual, ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores y dolor de cabeza.

La mayoría de la gente encuentra que los síntomas que tienen lugar al interrumpir el tratamiento con fluoxetina cinfa son leves y desaparecen en pocas semanas. Si experimenta estos síntomas al interrumpir su tratamiento, consulte con su médico.

Al interrumpir el tratamiento con fluoxetina cinfa, su médico le ayudará a reducir gradualmente la dosis de una a dos semanas. Esto debería ayudar a reducir la posibilidad de la aparición de síntomas de abstinencia.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de fluoxetina cinfa, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, fluoxetina cinfa puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

• Si tiene en cualquier momento pensamientos suicidas o de autolesión, póngase en contacto con su médico o diríjase directamente al hospital (ver sección 2).
• Si tiene erupción en la piel o reacciones alérgicas como picores, hinchazón de los labios/lengua o pitos/falta de respiración, deje de tomar las cápsulas e informe a su médico inmediatamente.
• Si se siente inquieto y siente como si no pudiera permanecer sentado o permanecer quieto, puede que usted padezca algo que se llama acatasia, por lo que incrementar su dosis de fluoxetina cinfa podría hacerle sentir peor. Si usted se siente así, consulte a su médico.
• Hable con su médico inmediatamente si su piel empieza a enrojecer o presenta algún tipo de reacción o le salen ampollas o si su piel comienza a descamarse. Esto sucede muy rara vez.

Algunos pacientes han padecido:

• Una combinación de síntomas (conocida como síndrome serotoninérgico) que incluye fiebre de causa desconocida con un incremento de la respiración o del ritmo del corazón, sudoración, rigidez o temblor muscular, confusión, agitación extrema o somnolencia (solo en raras ocasiones).
• Sensación de debilidad, somnolencia o confusión, principalmente en pacientes de edad avanzada y en personas tratadas con diuréticos (pacientes de edad avanzada).
• Erección prolongada y dolorosa.
• Irritabilidad y agitación extrema.

Si padece alguno de los efectos adversos descritos anteriormente debe contactar con su médico inmediatamente.

Los siguientes efectos adversos también han sido comunicados en pacientes que toman fluoxetina:

Muy frecuentes (más de 1 de cada 100 pacientes)

• Insomnio.
• Dolor de cabeza.
• Diarrea, malestar (nauseas).
• Fatiga.

Frecuentes (entre 1 y 10 de cada 100 pacientes)

• Falta de apetito, pérdida de peso.
• Nerviosismo, ansiedad.
• Inquietud, falta de concentración.
• Sensación de tensión.
• Disminución del apetito sexual o problemas sexuales (dificultad para mantener la erección durante la actividad sexual).
• Alteraciones en el sueño, sueños anormales, cansancio,somnolencia.
• Mareos.
• Alteración del sentido del gusto.
• Movimientos de temblor incontrolables.
• Visión borrosa.
• Sensación de latidos rápidos e irregulares.
• Rubor.
• Bostezos.
• Indigestión, vómitos.
• Sequedad de la boca.
• Erupción en la piel, urticaria, picores.
• Excesiva sudoración.
• Dolor en las articulaciones.
• Aumento de la frecuencia de la micción.
• Sangrado vaginal sin explicación.
• Sensación de debilidad o escalofríos.

Poco frecuentes (entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes)

• Sentirse separado, distante de sí mismo.
• Pensamiento extraño.
• Euforia.
• Problemas de orgasmo.
• Rechinar de dientes.
• Espasmos musculares, movimientos involuntarios o problemas con el equilibrio o coordinación.
• Pupilas dilatadas.
• Tensión arterial baja.
• Dificultad en la respiración.
• Dificultad para tragar.
• Pérdida de pelo.
• Aumento de la tendencia a hematomas.
• Sudor frío.
• Dificultad para orinar.
• Sensación de calor o frío.

Raros (entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes)

• Niveles bajos de sodio en sangre.
• Comportamiento atípicamente desenfrenado.
• Alucinaciones.
• Agitación.
• Ataques de pánico.
• Convulsiones.
• Vasculitis (inflamación de un vaso sanguíneo).
• Hinchazón rápida de los tejidos alrededor del cuello, cara, boca y/o garganta.
• Dolor en el esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago).
• Sensibilidad a la luz solar.
• Producción de leche materna.

Muy raros (menos de 1 de cada 10.000 pacientes)

• Reducción de plaquetas en la sangre, que aumenta el riesgo de sangrado o moratones.

Otras (no puede estimarse la frecuencia)

• Pensamientos de suicido o autolesión.
• Deterioro de la memoria.
• Problemas en los pulmones.
• Hepatitis, anomalías en las pruebas de la función del hígado.
• Dolor muscular.
• Problemas al orinar.
• Confusión.
• Tartamudeo.
• Sangrado nasal.
• Ruido en los oídos.
• Hematomas o sangrado sin explicación.

Fracturas óseas: En pacientes que toman este tipo de medicamentos se ha observado un aumento del riesgo de fracturas de hueso

Si padece alguno de los síntomas mencionados y le molestan o persisten en el tiempo, informe a su médico o farmacéutico.

La mayoría de estos efectos adversos tienden a desaparecer con la continuación del tratamiento.

Niños y adolescentes (8 a 18 años)

Además de los posibles efectos adversos mencionados anteriormente, fluoxetina puede disminuir el crecimiento o retrasar la maduración sexual. También se ha comunicado frecuentemente sangrado nasal en niños

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

No se precisan condiciones especiales de conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice fluoxetina cinfa después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.