Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals pertenece al grupo de medicamentos llamados antidepresivos.

Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals se utiliza para tratar la depresión.

No tome Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals

• Si es alérgico a mirtazapina o a cualquiera de los componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• Si está tomando o ha tomado recientemente (en las dos últimas semanas) medicamentos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Advertencias y precauciones

Niños y adolescentes menores de 18 años

Mirtazapina no debe utilizarse normalmente en el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años. Así mismo, debe saber que en pacientes menores de 18 años existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideación suicida y hostilidad (predominantemente agresión, comportamiento de confrontación e irritación) cuando toman esta clase de medicamentos. Pese a ello, el médico puede prescribir mirtazapina a pacientes menores de 18 años cuando decida que es lo más conveniente para el paciente. Si el médico ha prescrito mirtazapina a un paciente menor de 18 años y desea discutir esta decisión, por favor, vuelva a su médico. Debe informar a su médico si aparecen o empeoran alguno de los síntomas que se detallan anteriormente en pacientes menores de 18 años que están tomando mirtazapina. Además, todavía no se conocen los efectos sobre la seguridad a largo plazo relacionados con el crecimiento, la madurez y el desarrollo del conocimiento y la conducta de mirtazapina en este grupo de edad. Además se ha observado con mayor frecuencia un considerable aumento de peso en este grupo de edad cuando son tratados con mirtazapina, en comparación con los adultos.

Ideas de suicidio y empeoramiento de la depresión

Si se encuentra deprimido puede que a veces tenga ideas de hacerse daño a sí mismo o de suicidarse. Esto podría empeorar cuando empieza a tomar los antidepresivos por primera vez, ya que estos medicamentos tardan en hacer efecto, normalmente, dos semanas o a veces más.

Podría ser más propenso a pensar de esta manera:

• Si previamente ha tenido pensamientos suicidas o de hacerse daño a sí mismo.
• Si es un adulto joven. La información de los ensayos clínicos ha mostrado un aumentado riesgo de comportamiento suicida en adultos menores de 25 años con trastornos psiquiátricos y que estaban en tratamiento con un antidepresivo.

Si tiene pensamiento de hacerse daño a sí mismo o suicidarse en algún momento, consulte a su médico o vaya a un hospital inmediatamente.

Puede ser útil decirle a un pariente o amigo cercano que se encuentra deprimido y pedirle que lea este prospecto. Puede pedirle que le diga si cree que su depresión está empeorando, o si está preocupado por cambios en su comportamiento.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar mirtazapina si tiene o ha tenido alguna vez uno de los siguientes trastornos:

Informe a su médico sobre estas situaciones antes de tomar mirtazapina, si no lo ha hecho ya:

• Convulsiones (epilepsia).
• Enfermedades del hígado, como ictericia.
• Enfermedades de los riñones.
• Enfermedades del corazón o ciertas enfermedades del corazón que pueden cambiar su ritmo cardíaco, un ataque al corazón reciente, insuficiencia cardíaca, o si está tomando ciertos medicamentos que puedan afectar al ritmo cardíaco.
• Presión arterial baja.
• Esquizofrenia.
• Trastornos bipolares (se alternan períodos de animación/hiperactividad y períodos de depresión).
• Diabetes (podría necesitar ajustar su dosis de insulina u otros medicamentos antidiabéticos).
• Enfermedades de los ojos, como aumento de la presión en el ojo (glaucoma).
• Dificultades para orinar, que podría deberse a un aumento del tamaño de la próstata.

Durante el tratamiento

• Si aparecen signos de infección como fiebre alta inexplicable, dolor de garganta y llagas en la boca. En raras ocasiones, estos síntomas pueden ser signos de alteraciones en la producción de células sanguíneas en la médula ósea. Aunque raros, estos síntomas aparecen en su mayor parte a las 4-6 semanas de tratamiento.
• Si es una persona de edad avanzada podría ser más sensible a los efectos adversos de los medicamentos antidepresivos.

Otros medicamentos y Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals

No tome Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals junto con:

Inhibidores de la monoamino oxidasa (inhibidores de la MAO). Asimismo, no tome mirtazapina durante las dos semanas después de haber dejado de tomar los inhibidores de la MAO. Si deja de tomar mirtazapina, tampoco tome inhibidores de la MAO durante las siguientes dos semanas. Ejemplos de inhibidores de la MAO son moclobemida, tranilcipromina (ambos son antidepresivos) y selegilina (para la enfermedad de Parkinson).

Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier  otro medicamento incluyendo  medicamentos obtenidos sin prescripción, especialmente cualquiera de los siguientes:

• Antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRSs) como por ejemplo citalopram, venlafaxina y L-triptófano o triptanos por ejemplo sumatriptan (utilizados para la migraña), tramadol (para el dolor), linezolid (un antibiótico), litio (utilizado para tratar algunos trastornos psiquiátricos), azul de metileno (utilizado para tratar algunos tipos de intoxicaciones sanguíneas) y preparados a base de Hierba de San Juan ¿ Hypericum perforatum (planta medicinal para la depresión). En casos muy raros, mirtazapina solo o junto con estos medicamentos, puede dar lugar al llamado síndrome serotoninérgico. Algunos de los síntomas de este síndrome son: fiebre inexplicable, sudoración, palpitaciones, diarrea, contracciones musculares (incontrolables), escalofríos, reflejos exagerados, agitación, cambios de humor y pérdida de conciencia. Si presenta una combinación de estos síntomas, consulte a su médico inmediatamente.
• El antidepresivo nefazodona, puede aumentar la cantidad de mirtazapina en sangre. Informe a su médico si está tomando este medicamento. Podría ser necesario disminuir la dosis de mirtazapina, o aumentarla nuevamente al dejar de tomar nefazodona.
• Medicamentos para la ansiedad o el insomnio como las benzodiazepinas por ejemplo diazepam o clordiazepóxido.
• Medicamentos para la esquizofrenia como la olanzapina.
• Medicamentos para las alergias como la cetirizina.
• Medicamentos para el dolor intenso como la morfina.

              En combinación con estos medicamentos, mirtazapina puede aumentar la somnolencia causada por estos medicamentos.

• Medicamentos para infecciones: medicamentos para infecciones bacterianas (como la eritromicina), medicamentos para infecciones por hongos (como el ketoconazol) y los medicamentos para el VIH/SIDA (inhibidores de la proteasa del VIH por ejemplo ritonavir, nelfinavir).
• Cimetidina, medicamento para las úlceras de estómago.

              En combinación con mirtazapina, estos medicamentos pueden aumentar los niveles de mirtazapina en sangre. Informe a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos. Puede ser necesario disminuir la dosis de mirtazapina, o aumentarla nuevamente al dejar de tomar estos medicamentos.

• Carbamazepina y la fenitoína, medicamentos para la epilepsia.
• Medicamentos para la tuberculosis como la rifampicina.

              Si se toman junto con mirtazapina, estos medicamentos pueden reducir la cantidad de mirtazapina en sangre. Informe a su médico si está tomando estos medicamentos. Podría ser necesario aumentar la dosis de mirtazapina, o disminuirla nuevamente al dejar de tomar estos medicamentos.

• Warfarina, medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre.

              Mirtazapina puede aumentar los efectos de la warfarina en la sangre. Informe a su médico si está tomando este medicamento. En caso de tomarlos a la vez, se recomienda que el médico le haga controles de sangre.

• Medicamentos que puedan afectar al ritmo cardíaco como algunos antibióticos y algunos antipsicóticos.

Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals con alcohol

Puede sentir somnolencia si bebe alcohol mientras esté en tratamiento con mirtazapina.

Se recomienda no beber nada de alcohol.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.

Embarazo

La experiencia limitada de la administración de mirtazapina a mujeres embarazadas no indica un aumento de riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, se debe tener cuidado si se usa durante el embarazo. Si toma mirtazapina hasta poco antes del parto, su bebé debe ser monitorizado para detectar posibles efectos adversos.

Asegúrese de que su matrona y/o médico saben que está en tratamiento con mirtazapina. Los medicamentos similares (ISRS), tomados durante el embarazo, pueden aumentar el riesgo de una afección grave en los bebés, se denomina hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN), haciendo que el bebé respire más rápido y parezca azulado. Estos síntomas comienzan normalmente durante las primeras 24 horas después de que nazca el bebé. Si esto ocurre debe contactar con su matrona y/o médico de inmediato.

Lactancia

Mirtazapina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Existe un riesgo potencial de un efecto en el bebé. Por lo tanto, usted debe consultar con su médico, quien decidirá si se debe interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con mirtazapina.

Conducción y uso de máquinas

Mirtazapina puede afectar su concentración o estado de alerta. Asegúrese de que sus facultades no están afectadas antes de conducir o utilizar maquinaria.

Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals contiene lactosa

Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con el médico antes de tomar este medicamento.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Cuánto tomar

Adultos:

La dosis inicial recomendada es de 15 mg o 30 mg una vez al día. Su médico puede recomendarle aumentar la dosis tras unos días hasta la cantidad que sea mejor para usted (entre 15 y 45 mg al día). Normalmente la dosis recomendada es la misma para todas las edades. Sin embargo, si es una persona de edad avanzada o si padece una enfermedad del riñón o del hígado, su médico podría cambiar la dosis.

La ranura sirve únicamente para partir el comprimido si le resulta difícil tragarlo entero.

Cuándo puede esperar encontrarse mejor

Normalmente, mirtazapina empezará a hacer efecto después de 1 o 2 semanas y después de 2 a 4 semanas podría empezar a encontrarse mejor.

Es importante que durante las primeras semanas de tratamiento hable con su médico sobre los efectos de mirtazapina:

Entre 2 y 4 semanas después de haber empezado a tomar mirtazapina, hable con su médico sobre cómo le ha afectado este medicamento.

Si todavía no se encuentra mejor, su médico podría recetarle una dosis mayor. En ese caso, hable nuevamente con su médico después de otras 2-4 semanas.

Normalmente necesitará tomar mirtazapina hasta que los síntomas de depresión hayan desaparecido durante 4-6 meses.

Uso en niños y adolescentes menores de 18 años:

Mirtazapina no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años, (ver sección 2, ¿Niños y adolescentes menores de 18 años¿).

Cuándo tomarlo

Tome mirtazapina a la misma hora cada día.

Es mejor tomar la dosis de mirtazapina de una sola vez antes de acostarse. Sin embargo, su médico puede recomendarle que divida su dosis de mirtazapina por la mañana y por la noche antes de acostarse. La dosis más alta debe tomarse antes de acostarse. Los comprimidos se toman por vía oral.

Tome el comprimido sin masticar, con agua o zumo.

Si toma más Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals del que debe

Si usted o alguien toma demasiada mirtazapina, consulte a un médico inmediatamente.

También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20.

Los síntomas más probables de una sobredosis de mirtazapina (sin otros medicamentos o alcohol) son la somnolencia, desorientación, cambios en el ritmo cardíaco (latido rápido e irregular) y/o desfallecimiento, que podrían ser síntomas de una enfermedad potencialmente mortal conocida como Torsades de pointes.

Si olvidó tomar Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals

Si tiene que tomar su dosis una vez al día

• Si olvida tomar su dosis de mirtazapina, no tome la dosis olvidada. Sáltesela y tome la dosis habitual al día siguiente.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene que tomar su dosis dos veces al día

• Si ha olvidado la dosis de la mañana, simplemente tómesela junto con la dosis de la noche.
• Si ha olvidado la dosis de la noche, no la tome a la mañana siguiente; sáltesela y continúe con sus dosis normales por la mañana y por la noche.
• Si ha olvidado ambas dosis, no intente recuperarlas. Sáltese ambas dosis y al día siguiente continúe con la dosis normal por la mañana y por la noche.

Si interrumpe el tratamiento con Mirtazapina Mylan Pharmaceuticals

Deje de tomar mirtazapina después de consultarlo con su médico.

Si lo deja demasiado pronto, la depresión podría reaparecer. Cuando se encuentre mejor, hable con su médico. Su médico decidirá cuándo puede dejar el tratamiento.

No deje de tomar mirtazapina bruscamente, aun cuando la depresión haya desaparecido. Si deja de tomar mirtazapina de forma brusca, puede sentirse enfermo, mareado, agitado o ansioso y tener dolores de cabeza. Estos síntomas pueden evitarse dejando el tratamiento gradualmente. Su médico le indicará cómo disminuir la dosis gradualmente.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

En algunos casos, los efectos adversos no son causados por el medicamento, sino que son síntomas de la enfermedad.

Si sufre alguno de los siguientes efectos adversos, deje de tomar mirtazapina y consulte con su médico o acuda al hospital más cercano:

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas)

• Inflamación del páncreas. Esto puede causar dolor moderado o grave de estómago, que se extiende a la espalda.
• Coloración amarillenta de la piel u ojos, esto puede sugerir alteraciones de las funciones hepáticas (ictericia).

Frecuencia desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

• Reacciones alérgicas graves como erupción, picores o erupciones en la piel, hinchazón de la cara, labios, lengua u otras partes del cuerpo, falta de aliento, sibilancias o dificultad para respirar.
• Signos de infección tales como fiebre alta repentina, dolor de garganta y llagas en la boca (agranulocitosis). Mirtazapina puede provocar alteraciones en la producción de células sanguíneas (depresión de la médula ósea). Algunas personas se vuelven menos resistentes a las infecciones porque mirtazapina puede provocar una disminución temporal de los glóbulos blancos de la sangre (granulocitopenia). Mirtazapina también puede provocar una disminución de los glóbulos rojos y blancos en sangre que pueden causar palidez de la piel, sensación de cansancio y sin aliento, y coloración oscura de la orina, y de las plaquetas en sangre (anemia aplásica), una disminución de las plaquetas con aparición de sangrado y moratones más fácilmente de lo habitual (trombocitopenia) o un aumento en el número de glóbulos blancos en sangre (eosinofilia).
• Niveles de sodio en sangre más bajos de los normal que pueden hacerle sentir débil y confundido con dolor muscular. Esto puede ser debido a una secreción inapropiada de DHA, una hormona que produce al cuerpo una retención de agua y dilución de la sangre, reduciendo la cantidad de sodio.
• Pensamientos de hacerse daño a uno mismo o de suicidio (ver sección 2 ¿Ideas de suicidio y empeoramiento de la depresión¿).
• Ataques epilépticos (convulsiones).
• Combinación de síntomas como fiebre inexplicable, sudoración, palpitaciones, diarrea, contracciones musculares (incontrolables), escalofríos, reflejos exagerados, agitación, cambios de humor y pérdida de conciencia. Estos pueden ser síntomas de ¿síndrome serotoninérgico¿.
• Signos de reacción cutánea grave o enfermedad que puede incluir erupción, enrojecimiento de la piel, fiebre, dolor de garganta y fatiga que puede ser seguido de úlceras, descamación de la piel y otros lesiones, normalmente alrededor de la boca y labios (Síndrome Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis bullosa o eritema multiforme).
• Rotura del tejido muscular, que provoca dolor muscular, sensibilidad, rigidez y/o debilidad, y oscurecimiento o cambio de color de la orina (rabdomiólisis).
• Dificultad para orinar o vaciar la vejiga.

Otros posibles efectos adversos:

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes)

• Aumento del apetito y aumento de peso.
• Somnolencia.
• Dolor de cabeza.
• Boca seca.

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes)

• Letargia.
• Mareo.
• Temblor.
• Náuseas.
• Diarrea.
• Vómitos.
• Estreñimiento.
• Urticaria o erupciones en la piel (exantema).
• Dolores en las articulaciones (artralgia) o músculos (mialgia).
• Dolor de espalda.
• Mareo o desmayo al levantarse rápidamente (hipotensión ortostática).
• Hinchazón (normalmente en tobillos o pies) debido a la retención de líquidos (edema).
• Cansancio.
• Sueños vívidos.
• Confusión.
• Ansiedad.
• Dificultades para dormir.

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes)

• Sentimiento de euforia exagerada (manía).

Deje de tomar mirtazapina y consulte a su médico inmediatamente.

• Sensación extraña en la piel por ejemplo quemazón, pinchazos, cosquilleo u hormigueo (parestesia).
• Movimientos involuntarios de agitación de las piernas durante el sueño.
• Desmayos (síncope).
• Sensación de adormecimiento de la boca (hipoestesia oral).
• Tensión baja.
• Pesadillas.
• Agitación.
• Ver, sentir o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).
• Incapacidad para mantenerse quieto.

Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes)

• Tics o contracciones musculares (mioclono).
• Comportamiento agresivo.
• Aumento de las enzimas hepáticas, detectadas en un análisis de sangre.

Desconocida (no se puede estimar a partir de la información disponible)

• Sensaciones anormales en la boca (parestesia oral).
• Hinchazón en la boca (edema bucal).
• Niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia) detectados en un análisis de sangre.
• Aumento de los niveles de creatina-cinasa en sangre detectado en un análisis de sangre.
• Dificultad para hablar.
• Aumento de la salivación.
• Sonambulismo.

Otros efectos adversos en niños y adolescentes

En ensayos clínicos con niños menores de 18 años se han observado frecuentemente los siguientes efectos adversos: ganancia de peso significativa, urticaria y aumento de los triglicéridos en sangre.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar en el embalaje original.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGREde la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.