Nolpaza es un inhibidor selectivo de la bomba de protones. Los inhibidores de la bomba de protones como pantoprazol reducen la cantidad de ácido en su estómago. Se utiliza para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido del estómago e intestino.

Nolpaza se utiliza para:

Adultos y adolescentes de 12 años de edad o mayores:

• el tratamiento de los síntomas (ardor de estómago, regurgitación ácida, dolor al tragar)

asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, causada por el reflujo del ácido desde el estómago.

• el tratamiento a largo plazo y prevención de las recaídas de la esofagitis por reflujo (inflamación del esófago acompañada de regurgitación ácida del estómago).

Adultos

• la prevención de úlceras gastroduodenales inducidas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs, por ejemplo, ibuprofeno) en pacientes de riesgo que necesitan tratamiento continuado con este tipo de antiinflamatorios.

No tome Nolpaza

• si es alérgico a pantoprazol, sorbitol o alguno de los demás componentes de este

        medicamento (incluidos en la sección 6).

• si es usted alérgico a medicamentos que contengan otros inhibidores de la bomba de protones.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nolpaza

• Si padece una enfermedad del hígado grave. Comunique a su médico si alguna vez ha tenido problemas en el hígado. Su médico le realizará un seguimiento más frecuente de las enzimas hepáticas, especialmente cuando toma Nolpaza para el tratamiento a largo plazo. En caso de que aumenten los niveles, debe suspenderse el tratamiento.
• Si necesita tomar medicamentos de los llamados AINEs continuamente y toma Nolpaza ya que existe mayor riesgo de desarrollar complicaciones en el estómago e intestino. Cualquier incremento del riesgo se valorará conforme a los factores personales de riesgo tales como la edad (65 años o mayores), antecedentes de úlcera de estómago o duodeno o hemorragia de estómago o intestino.
• Si usted tiene reservas corporales de vitamina B12 disminuidas o factores de riesgo para ello y recibe tratamiento con pantoprazol durante un largo periodo de tiempo. Como todos los medicamentos que reducen la cantidad de ácido, pantoprazol podría reducir la absorción de vitamina B12.
• consulte a su médico si usted está tomando inhibidores de la proteasa del VIH como atazanavir
• (para el tratamiento por infección de VIH) al mismo tiempo que pantoprazol.
• Tomar un inhibidor de la bomba de protones como pantoprazol, especialmente durante más de un año puede aumentar el riesgo de fracturas de caderas, muñeca o columna vertebral.
• Informe a su médico si tiene osteoporosis o si está tomando corticoesteroides (los cuales pueden aumentar el riesgo de osteoporosis).
• Si usted está tomando Nolpaza durante más de tres meses, es posible que los niveles de magnesio en sangre puedan descender. Los niveles bajos de magnesio pueden causar fatiga, contracciones musculares involuntarias, desorientación, convulsiones, mareos, aumento del ritmo cardiaco. Si usted tiene alguno de estos síntomas, acuda al médico inmediatamente. Niveles bajos de magnesio también pueden producir una disminución de los niveles de postasio y calcio en sangre. Su médico le puede decidir realizar análisis de sangre periódicos para controlar los niveles de magnesio.
• Si ha tenido reacciones alérgicas después del tratamiento con un medicamento similar a pantoprazol que reduzca la acidez de estómago.
• Si sufre una erupción cutánea, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol, consulte a su médico lo antes posible, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento con Nolpaza. Recuerde mencionar cualquier otro síntoma que pueda notar, como dolor en las articulaciones.
• Está previsto que le realicen un análisis especifico de sangre (Cromogranina A).

Si tiene una erupción en la piel, especialmente en las zonas expuestas al sol informe a su médico tan pronto como sea posible, ya que puede que tenga que suspender su tratamiento con Nolpaza. Recuerde que debe mencionar también otros efectos negativos como dolor en las articulaciones.

Comunique inmediatamente a su médico si nota cualquiera de los siguientes síntomas:

• pérdida inintencionada de peso,
• vómitos

-              vómitos , particularmente si son repetidos,

-              sangre en el vómito: puede aparecer como un pulverizado de café oscuro en su vómito.

-               si nota sangre en sus heces, las cuales pueden ser en apariencia negras o melena

-               dificultad para tragar, o dolor cuando traga

• aspecto pálido y sensación de debilidad (anemia),
• dolor de pecho
• dolor de estomago
• diarrea grave y/o persistente, ya que se ha asociado a Nolpaza con un pequeño aumento de diarreas infecciosas.

Su médico decidirá si necesita alguna prueba adicional para descartar una enfermedad maligna debido a que pantoprazol puede aliviar los síntomas del cáncer y pudiera retrasar su diagnóstico. Si a pesar del tratamiento sus síntomas persisten, se realizarán exploraciones complementarias.

Si usted toma Nolpaza durante un periodo de tiempo prolongado (más de un año), su médico

posiblemente le realizará un seguimiento de forma regular. Deberá comunicar a su médico cualquier síntoma y/o acontecimiento nuevo o inesperado cada vez que acuda a su consulta.

Niños y adolescentes

No se recomienda la utilización de estos comprimidos en niños menores de 12 años.

Uso de Nolpaza con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.

Nolpaza puede interferir la eficacia de otros medicamentos, por este motivo, comunique a su médico si está tomando

• algún medicamento como ketoconazol, itráconazol o posaconazol (medicamentos utilizados en las infecciones por hongos) o erlotinib (se usa para tratar algunos tipos de cáncer) ya que Nolpaza puede hacer que otros medicamentos no actúen correctamente.
• warfarina o fenprocumón, los cuales afectan a la mayor o menor coagulación de la sangre. Usted puede necesitar controles adicionales.

-              Medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por VIH, como atazanavir.

-              Metotrexato (utilizado para tratar la artritis reumatoide, psoriasis y cáncer), si esta tomando

metotrexato su médico puede interrumpir temporalmente el tratamiento con Nolpaza

debido a que el pantoprazol puede incrementar los niveles de metotrexato en sangre.

-              Fluvoxamina (utilizada para tratar la depresión y otras enfermedades psiquiatricas) si usted está tomando fluvoxamina puede que su médico le reduzca la dosis.

-              Rifampicina (utilizada para el tratamiento de infecciones)

• Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) (utilizado para tratar la depresión leve)

Uso de Nolpaza con alimentos y bebidas

Tome los comprimidos 1 hora antes de una comida sin masticarlos ni partirlos y tráguelos enteros con un poco de agua.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

No hay datos suficientes relativos al uso de pantoprazol en mujeres embarazadas. Se ha informado sobre la excreción en leche maternal en humanos. Solo debería utilizar este medicamento si su médico considera que el beneficio para usted es mayor que el potencial riesgo para el feto o bebé.

Conducción y uso de máquinas

Nolpaza no tiene ninguna influencia o ésta es insignificante sobre la habilidad de conducir o utilizar máquinas.

No deberá conducir o utilizar máquinas en caso de padecer efectos adversos tales como mareos o visión borrosa

Nolpaza contiene sorbitol

Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Forma de administración

Tome los comprimidos enteros, sin masticar ni triturar, con ayuda de un poco de agua, 1 hora antes de una comida.

A no ser que su médico le haya indicado otra pauta, la dosis recomendada es:

Adultos y adolescentes a partir de 12 años:

Para el tratamiento de los síntomas (ardor de estómago, regurgitación ácida, dolor al tragar) asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico

La dosis recomendada es de un comprimido al día. Esta dosis, por lo general, proporciona alivio en el plazo de 2-4 semanas, o como máximo después de otras 4 semanas. Su médico le indicará cuánto tiempo debe continuar tomando este medicamento. Una vez finalizado dicho periodo, y si se volvieran a repetir los síntomas, en caso necesario, podrían controlarse tomando un comprimido al día.

Para el tratamiento a largo plazo y prevención de las recaídas de la esofagitis por reflujo

La dosis recomendada es de un comprimido al día. Si la enfermedad volviera a aparecer, su médico puede doblar la dosis, en cuyo caso puede tomar en su lugar 1 comprimido de Nolpaza 40 mg al día. Tras su curación, usted puede reducir la dosis volviendo de nuevo a un comprimido (20 mg) al día.

Adultos:

Para la prevención de úlceras gastroduodenales en pacientes que necesitan tratamiento

continuado con AINEs

La dosis recomendada es de un comprimido al día.

Grupos especiales de pacientes:

• si sufre problemas graves en el hígado, no debe tomar más de un comprimido (20 mg) al día.

Uso en niños y adolescentes

Niños menores de 12 años.

No se recomienda la utilización de estos comprimidos en niños menores de 12 años.

Si toma más Nolpaza del que debe

Informe a su médico o farmacéutico. No hay síntomas conocidos de sobredosis.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Si olvidó tomar Nolpaza

No tome una dosis doble para compensar una dosis olvidada. Tome su siguiente dosis de la forma habitual.

Si interrumpe el tratamiento con Nolpaza

No deje de tomar estos comprimidos sin antes consultar con su médico o farmacéutico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Si usted nota cualquiera de los siguientes efectos adversos, deje de tomar los comprimidos y comuníqueselo a su médico inmediatamente o póngase en contacto con el servicio de urgencias del hospital más cercano:

• Reacciones alérgicas graves (frecuencia rara): hinchazón de la lengua y/o garganta, dificultad para tragar, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara de origen alérgico (edema de Quincke/angioedema), mareos intensos con latidos muy rápidos del corazón y sudoración abundante.
• Trastornos graves de la piel (frecuencia no conocida; su frecuencia no puede ser estimada con los datos disponibles): con ampollas en la piel y un rápido deterioro de las condiciones generales, erosión (incluyendo ligero sangrado) de ojos, nariz, boca/labios o genitales (Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell, eritema multiforme) y sensibilidad a la luz.
• Otros trastornos graves (frecuencia no conocida; su frecuencia no puede ser estimada con los datos disponibles): coloración amarillenta de la piel o del

blanco de los ojos (daño grave de las células del hígado, ictericia) o fiebre, enrojecimiento  de la piel y agrandamiento de los riñones a veces con dolor al orinar y dolor en la parte inferior de la espalda (inflamación grave de los riñones) posiblemente pueda ocasionar un fallo renal..

Otros efectos adversos son:

Polipos benignos en el estómago

• Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes

Dolor de cabeza; mareos; diarrea; náuseas; vómitos, meteorismo y flatulencia; estreñimiento; sequedad de boca; dolor abdominal y malestar; eritema; exantema, erupción; picor; fractura de cadera, muñeca y columna vertebral, sensación de debilidad, agotamiento o malestar general; alteraciones del sueño.

• Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes

Alteraciones en la visión tales como visión borrosa, urticaria; dolor en las articulaciones, dolores musculares, cambios de peso; temperatura corporal elevada; hinchazón de las extremidades (edema periférico); reacciones alérgicas; depresión; aumento del tamaño de los senos en los hombres; alteraciones del gusto.

• Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes)

Desorientación.

• Frecuencia no conocida (no puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles): Alucinaciones, confusión (especialmente en pacientes con historial previo de estos síntomas); disminución de los niveles de sodio en sangre; disminución del nivel del calcio en sangre; disminución del nivel de potasio en sangre; hormigueo o entumecimiento en las manos o en los pies, espasmos musculares.
• Erupción, posiblemente con dolor en las articulaciones

Efectos adversos identificados mediante análisis de sangre:

• Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes

Aumento de los valores de las enzimas del hígado.

• Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes

Incremento de los valores de bilirrubina; aumento de los niveles de las grasas en sangre;

reducción grave de los glóbulos blancos que aumenta la probabilidad de infecciones.

• Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes

Reducción del número de plaquetas en sangre, que puede producir un mayor sangrado o más hematomas de lo habitual; reducción del número de glóbulos blancos que podría conducir a infecciones más frecuentes; reducción grave de los glóbulos blancos que puede producir debilidad, hematomas o aumentar la probabilidad de infecciones.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos

directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Blíster: Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

Frasco: Mantener perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad.

Después de abrir el frasco por primera vez, el producto debe usarse en 3 meses.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los

medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.