Ramipril/Hidroclorotiazida Krka es una combinación de dos medicamentos llamados ramipril e hidroclorotiazida.

Ramipril pertenece a un grupo de medicamentos llamado inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina). Actúa de la siguiente manera:

• Disminuyendo la producción por el organismo de unas sustancias que pueden aumentar la presión sanguínea.
•          Relajando y dilatando los vasos sanguíneos.
•          Haciendo más fácil para el corazón el bombeo de la sangre por el cuerpo.

La hidroclorotiazida pertenece a un grupo de medicamentos llamados "diuréticos tiazídicos" (los diuréticos también se conocen como “comprimidos para orinar”). Actúa aumentando la cantidad de agua (orina) que se elimina. Esto reduce la presión sanguínea.

Ramipril/Hidroclorotiazida Krka se utiliza para tratar la presión sanguínea elevada. Los dos principios activos que contiene actúan juntos reduciendo la presión sanguínea. Se utilizan juntos cuando el tratamiento con sólo uno de ellos no proporciona el control adecuado de su presión arterial.

No tome Ramipril/Hidroclorotiazida Krka

• Si es alérgico a ramipril, hidroclorotiazida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• Si es alérgico (hipersensible) a medicamentos similares a Ramipril/Hidroclorotiazida Krka (otros inhibidores de la ECA u otros derivados de la sulfonamida).
• Los síntomas de una reacción alérgica pueden consistir en erupción cutánea, problemas para tragar o respirar, hinchazón de labios, cara, garganta o lengua.
• Si ha tenido alguna vez una reacción alérgica grave denominada “angioedema”. Los síntomas pueden ser picor, ronchas (urticaria), manchas rojas en las manos, pies y garganta, hinchazón de garganta y lengua, hinchazón de párpados y labios, dificultades para respirar y tragar.
• Si está sometido a diálisis o a cualquier otro tipo de filtración de la sangre. Dependiendo de la máquina que se utilice, Ramipril/Hidroclorotiazida Krka podría no ser adecuado para usted.
• Si padece problemas de hígado importantes.
• Si tiene unas cantidades anómalas de sustancias salinas (calcio, potasio, sodio) en sangre.
• Si padece problemas de riñón por los que la sangre que llega a sus riñones es menor de la normal (estenosis de la arteria renal).
• Durante los 6 últimos meses del embarazo (ver, más adelante, la sección sobre “Embarazo y lactancia”).
• Si está dando el pecho (ver, más adelante, la sección sobre "Embarazo y lactancia").
• Si tiene diabetes o la función renal dañada y está siendo tratado con un medicamentos para reducir la presión sanguínea que contengan aliskiren.

No tome Ramipril/Hidroclorotiazida Krka si se le puede aplicar alguna de las condiciones anteriores.

Si no está seguro, hable con su médico antes de tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka

Advertencias y precauciones

Consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka:

• Si tiene problemas de corazón, hígado o riñón.
• Si ha perdido muchas sales corporales o líquidos (por haber estado vomitando, haber tenido diarrea, haber sudado más de lo normal, haber estado con una dieta baja en sal, haber tomado diuréticos durante mucho tiempo o haber estado en diálisis).
• Si va a someterse a tratamiento para reducir su alergia a las picaduras de abeja o avispa (hiposensibilización).
• Si va a recibir un anestésico, por ejemplo, por una operación o una intervención dental. Puede que necesite interrumpir su tratamiento con Ramipril/Hidroclorotiazida Krka un día antes; consulte a su médico.
• Si tiene grandes cantidades de potasio en su sangre (mostrado en los resultados de un análisis de sangre).
• Si está tomando medicamentos o tiene condiciones que pueden disminuir los niveles de sodio en la sangre. Su médico puede realizar análisis de sangre periódicos, sobre todo para el control de los niveles de sodio en la sangre, especialmente si usted es una persona de edad avanzada.
• Si está tomando medicamentos llamados inhibidores de mTOR (p.ej., temsirolimus, everolimus, sirolimus) o vildagliptina, ya que pueden aumentar el riesgo de angioedema, una reacción alérgica grave
• Si tiene una enfermedad vascular del colágeno, como esclerodermia o lupus eritematoso sistémico.
• Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos usados para tratar la presión sanguínea:

-              bloqueadores del receptor de la angiotensina (BRA), (también conocidos como sartanes – por ejemplo valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si padece diabetes relacionada con problemas del riñón,

-              aliskiren.

Su médico puede comprobar su función renal, presión arterial, y la cantidad de electrolitos (por ejemplo potasio) en su sangre a intervalos regulares.

Ver también la información bajo el título "No tome Ramipril/Hidroclorotiazida Krka" .

• El principio activo hidroclorotiazida puede causar una reacción inusual, resultando en una disminución de la visión y dolor ocular. Estos pueden ser síntomas de un aumento de la presión en su ojo y puede ocurrir dentro de horas o semanas de tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka. Esto puede conducir a una pérdida de la visión permanente, si no se trata.

Informe a su médico si está embarazada (o si sospecha que pudiera estarlo). No se recomienda el uso de Ramipril/Hidroclorotiazida Krka en los primeros 3 meses del embarazo y puede causar daños graves a su bebé después del tercer mes de embarazo (ver sección de abajo sobre “Embarazo y Lactancia”).

Niños y adolescentes

Ramipril/Hidroclorotiazida Krka no se recomienda para su uso en niños y adolescentes menores de 18 años porque no se ha utilizado nunca en estos grupos de edad.

Si alguna de las condiciones anteriores le puede aplicar (o no está seguro), hable con su médico antes de tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka.

Otros medicamentos y Ramipril/Hidroclorotiazida Krka

Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin receta (incluyendo hierbas medicinales).

Esto es porque Ramipril/Hidroclorotiazida Krka puede afectar al funcionamiento de otros medicamentos. Algunos medicamentos también pueden afectar a la forma en la que Ramipril/Hidroclorotiazida Krkafunciona.

Informe a su médico si ha tomado o está tomando alguno de los siguientes medicamentos, que podrían hacer que Ramipril/Hidroclorotiazida Krkafuncionase peor:

• Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno o indometacina y aspirina).
• Medicamentos para el tratamiento de la presión arterial baja, shock, insuficiencia cardiaca, asma, o alergias, como efedrina, noradrenalina o adrenalina. Su médico necesitará tomar su presión sanguínea.

Informe a su médico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, que podrían aumentar la posibilidad de aparición de efectos adversos si los toma junto con Ramipril/Hidroclorotiazida Krka:

• Medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno o indometacina y aspirina).
• Medicamentos que pueden reducir la cantidad de potasio en sangre, como medicamentos para el estreñimiento, diuréticos, anfotericina B (para las infecciones por hongos) y ACTH (para ver si sus glándulas suprarrenales funcionan adecuadamente).
• Temsirolimus (cáncer).
• Medicamentos para problemas de corazón, incluidos los problemas del ritmo cardíaco.
• Medicamentos para evitar el rechazo de órganos después de un transplante, como ciclosporina.
• Sirolimus y everolimus (para la prevención del rechazo del injerto)
• Diuréticos como furosemida.
• Medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre, como espironolactona, triamtereno, amilorida, sales de potasio y heparina (para hacer la sangre mas líquida).
• Medicamentos esteroideos para la inflamación, como prednisolona.
• Suplementos de calcio.
• Alopurinol (para disminuir el ácido úrico en sangre).
• Procainamida (para tratar problemas del ritmo cardíaco).
• Colestiramina (para reducir la cantidad de grasas en sangre).
• Carbamazepina (para la epilepsia).
• Heparina (usada para diluir la sangre).
• Trimetoprima y co-trimoxazol (para las infecciones causadas por bacterias).
• Vildagliptina (para tratar la diabetes tipo 2) Su médico puede necesitar cambiar la dosis y/o tomar otras precauciones:

• Si está tomando bloqueadores del receptor de la angiotensina (BRA) o aliskiren (ver también la información de bajo el título “No tome Ramipril/Hidroclorotiazida Krka” y “Advertencias y precauciones”).

Informe a su médico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, ya que podrían verse afectados por Ramipril/Hidroclorotiazida Krka:

• Medicamentos para la diabetes, como los medicamentos orales para disminuir la glucosa y la insulina. Ramipril/Hidroclorotiazida Krka puede reducir la cantidad de azúcar ensangre. Vigile cuidadosamente su azúcar en sangre mientras que esté tomando Ramipril /Hidroclorotiazida Krka.
• Litio (para tratar problemas de salud mental). Ramipril/Hidroclorotiazida Krkapuede aumentar la cantidad de litio en sangre. Su médico controlará estrechamente sus niveles de litio en sangre.
• Medicamentos para relajar los músculos.
• Quinina (para la malaria).
• Medicamentos que contengan yodo (como los que se utilizan en ocasiones en los hospitales para un escáner o ciertas radiografías).
• Penicilina (para las infecciones).
• Medicamentos para hacer más fluida la sangre que se toman por vía oral (anticoagulantes orales) como warfarina.

Si alguna de las condiciones anteriores le puede aplicar (o no está seguro), consulte con su médico antes de tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka.

Pruebas

Compruebe con su médico o farmacéutico antes de tomar su medicamento:

• Si se le va a efectuar una prueba de la función paratiroidea, Ramipril/Hidroclorotiazida Krka podría afectar a los resultados.
• Si participa en pruebas atléticas sometidas a control del dopaje, sepa que Ramipril/Hidroclorotiazida Krka podría dar un resultado positivo.

Uso de Ramipril/Hidroclorotiazida Krkacon los alimentos, bebidas y alcohol

• Beber alcohol junto con Ramipril/Hidroclorotiazida Krka puede hacerle sentir mareado o aturdido. Si está preocupado por cuánto puede beber mientras que esté tomando Ramipril/Hidroclorotiazida Krka, hable con su médico ya que los medicamentos utilizados para reducir la presión arterial y el alcohol pueden tener efectos aditivos.
• Ramipril/Hidroclorotiazida Krka puede tomarse con o sin alimentos.

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo

No debe tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krkaen las primeras 12 semanas del embarazo, y no debe tomarlo en ningún caso después de la semana 13 ya que su uso durante el embarazo puede posiblemente ser dañino para el bebé.

Si usted se queda embarazada mientras toma Ramipril/Hidroclorotiazida Krka, informe a su médico inmediatamente. Se debe llevar a cabo un tratamiento adecuado alternativo si planea quedarse embarazada.

Lactancia

No debe usar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka si está en periodo de lactancia.

Consulte médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Conducción y uso de máquinas

Podría sentirse mareado mientras esté tomando Ramipril/Hidroclorotiazida Krka, lo que es más probable que ocurra al empezar a tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka o al empezar a tomar una dosis mayor. Si se sintiera mareado, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Toma de este medicamento

• Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día, normalmente por la mañana.
• Trague los comprimidos enteros con líquido.
• No machaque ni mastique los comprimidos.

Cuánto medicamento tomar

Tratamiento de la presión arterial alta

Su médico le ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión sanguínea.

Pacientes de edad avanzada

Su médico le disminuirá la dosis inicial y le ajustará el tratamiento más lentamente.

Si toma más Ramipril/Hidroclorotiazida Krka del que debe

Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo. No conduzca hasta el hospital: pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento, así su médico sabrá lo que ha tomado.

También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad tomada.

Si olvidó tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka:

• Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente.
• No tome una dosis doble para compensar los comprimidos olvidados.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Deje de tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka y consulte inmediatamente con su médico si nota alguno de los siguientes efectos adversos graves, podría necesitar tratamiento médico urgente:

• Hinchazón de cara, labios o garganta, que puede hacer difícil tragar o respirar, así como picor y sarpullido, lo que puede ser señal de una reacción alérgica importante a Ramipril /Hidroclorotiazida Krka.
• Reacciones importantes en la piel, como erupción, llagas en la boca, empeoramiento de una enfermedad de la piel preexistente, enrojecimiento, ampollas o desprendimiento de la piel (como síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica o eritema multiforme).

Informe a su médico inmediatamente si experimenta:

• Ritmo más rápido del corazón, latidos irregulares o fuertes del corazón (palpitaciones), dolor en el pecho, opresión en el pecho o problemas más graves como ataque al corazón y accidente cerebrovascular.
• Dificultad para respirar, tos y fiebre de dos a tres días de duración y pérdida del apetito, que podrían ser síntomas de problemas pulmonares incluyendo inflamación.
• A parición de moratones con facilidad, sangrado durante más tiempo del normal, cualquier signo de sangrado (por ejemplo, de las encías), manchas de color púrpura en la piel, manchas en la piel o coger infecciones más fácilmente de lo normal, dolor de garganta y fiebre, sensación de cansancio, mareo o palidez de la piel, que podrían ser signos de problemas de la sangre o de la médula ósea.
• Dolor importante de estómago, que puede llegar hasta la espalda, lo que podría ser síntoma de pancreatitis (inflamación del páncreas).
• Fiebre, escalofríos, cansancio, pérdida de apetito, dolor de estómago, náuseas (ganas de vomitar), piel u ojos amarillentos (ictericia), que podrían ser síntomas de problemas de hígado, como hepatitis (inflamación del hígado) o daño del hígado.

Otros efectos adversos pueden ser:

Informe a su médico si cualquiera de los siguientes efectos adversos empeora o dura más de unos días.

Frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 10 pacientes)

• Dolor de cabeza o sensación de debilidad o cansancio.
• Sensación de mareo. Esto es más probable que ocurra al empezar a tomar Ramipril/Hidroclorotiazida Krka o al empezar una dosis mayor.
• Hipotensión (presión sanguínea anormalmente baja), especialmente cuando se levanta y sienta rápidamente.
• Tos seca irritativa o bronquitis.
• Análisis de sangre que muestra un nivel de azúcar más alto de lo normal. Si tiene diabetes, esta podría empeorar.
• Análisis de sangre que muestra niveles de ácido úrico o grasas más altos de lo normal.
• Dolor, enrojecimiento o inflamación de las articulaciones.
• Análisis de sangre que muestran más potasio en sangre de lo normal.

Poco frecuentes (afectan a menos de 1 de cada 100 pacientes)

• Erupción de piel, con o sin zonas elevadas.
• Enrojecimiento, sensación de desmayo.
• Problemas de equilibrio (vértigo).
• Picor y sensaciones anormales en la piel, como entumecimiento, hormigueo,pinchazos,   sensación de quemazón o acorchamiento de la piel (parestesias).
• Pérdida o cambios en el sabor de las cosas.
• Problemas para dormir.
• Depresión, ansiedad, más nervios o inquietud de lo normal.
• Nariz atascada, inflamación de los senos de la cara (sinusitis), dificultad para respirar.
• Inflamación de encías (gingivitis), inflamación de la boca.
• Enrojecimiento, picor o hinchazón de ojos o lagrimeo.
• Zumbidos de oídos.
• Visión borrosa.
• Caída del cabello.
• Dolor de pecho.
• Dolor de músculos.
• Estreñimiento, dolor de estómago o de vientre.
• Molestias de estómago después de las comidas o ganas de vomitar.
• Orinar más de lo normal durante el día.
• Sudar más de lo normal o tener sed.
• Pérdida o disminución del apetito (anorexia), tener menos hambre.
• Latidos cardíacos más rápidos o irregulares.
• Hinchazón de brazos y piernas, lo que puede ser signo de que su organismo está reteniendo más líquidos de lo normal.
• Fiebre.
• Impotencia sexual en el hombre.
• Análisis de sangre con disminución del número de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas, o de la cantidad de hemoglobina.
• Análisis de sangre que muestran cambios en el modo en que su hígado, páncreas o riñón están funcionando.
• Análisis de sangre que muestran menos potasio de lo normal.

Raros ( afectan a menos de 1 de cada 1.000 pacientes)

• Sentirse confuso.
• Pústulas en su piel y extremidades frías.

Muy raros ( afectan a menos de 1 de cada 10.000 pacientes)

• Sentirse enfermo, tener diarrea o ardor de estómago.
• Lengua inflamada y rojiza o sequedad de boca.

Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

•               Orina concentrada (color oscuro), sentirse o estar enfermo, tener calambres musculares, confusión y ataques que pueden ser debidos a una secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética). Si usted tiene estos síntomas consulte a su médico tan pronto como sea posible.

Otros efectos adversos observados:

Informe a su médico si cualquiera de los siguientes efectos adversos empeora o dura más de unos días.

• Dificultad de concentración.
• Dedos de manos y pies que cambian de color con el frío y, después, con hormigueo o dolor al calentarse, lo que podría ser un fenómeno de Raynaud.
• Crecimiento de las mamas en varones.
• Formación de coágulos de sangre.
• Problemas de audición.
• Menos formación de lágrima de lo normal.
• Visión de los objetos de color amarillo.
• Dolor severo en los ojos, visión borrosa o ver halos alrededor de las luces, dolor de cabeza, lagrimeo profuso o náuseas y vómitos que puede ser una enfermedad llamada glaucoma.
• Deshidratación.
• Hinchazón, dolor y enrojecimiento en una mejilla (inflamación de una glándula salival).
• Inflamación del intestino llamada "angioedema intestinal", con síntomas del tipo de dolor abdominal, vómitos y diarrea.
• Mayor sensibilidad de lo normal a la luz solar.
• Descamación o pelado importantes de la piel, erupción cutánea con picor y abultamientos u otras reacciones cutáneas, como erupción rojiza de cara o frente.
• Erupción o cardenales en la piel.
• Problemas de uñas (desprendimiento o separación de una uña de su lecho).
• Rigidez musculoesquelética o incapacidad de mover la mandíbula (tetania).
• Debilidad o calambres musculares.
• Sangre en la orina, lo que podría ser signo de problema renal (nefritis intersticial).
• Mayor cantidad de lo normal de azúcar en orina.
• Aumento del número de cierto tipo de glóbulos blancos (eosinofilia) en un análisis de sangre.
• Análisis de sangre que muestra muy pocas células de la sangre (pancitopenia).
• Análisis de sangre que muestra un cambio en la cantidad de sales, como sodio, calcio, magnesio y cloro, en sangre.
• Lentitud o dificultad para reaccionar.
• Problemas para respirar o empeoramiento del asma.

Comunicación de efectos adversos:

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.

Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No conservar por encima de 30ºC.

Consérvar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.