El principio activo de Toctino es alitretinoína. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como retinoides, que derivan de la vitamina A. Toctino cápsulas se comercializa en dos dosis que contienen 10 mg o 30 mg de alitretinoína.

Toctino se utiliza para tratar el eccema crónico de las manos de pacientes adultos, que no ha mejorado después de ningún otro tratamiento tópico, incluidos los corticoides. El tratamiento con Toctino tiene que ser supervisado por un médico especialista de la piel (dermatólogo).

No tome Toctino

• Si está embarazada o si puede quedarse embarazada y no está tomando medidas anticonceptivas eficaces (ver ¿Embarazo y lactancia¿ a continuación).
•      Si está en periodo de lactancia.
•      Si tiene una enfermedad del hígado.
•      Si tiene una enfermedad grave del riñón.
•      Si tiene un nivel alto de grasas en la sangre (como colesterol alto o triglicéridos elevados).
•      Si tiene una enfermedad de tiroides no tratada.
•      Si tiene niveles muy altos de vitamina A en el organismo (hipervitaminosis A).
• Si es alérgico a alitretinoína, a otros retinoides (como isotretinoína), al cacahuete, a la soja o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
•      Si está tomando tetraciclinas (un tipo de antibiótico).

Si le aplica alguna de las condiciones anteriores, consulte a su médico. No debe tomar Toctino.

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a tomar Toctino:

• Si ha tenido alguna vez problemas de salud mental, incluyendo depresión, comportamiento suicida o psicosis, o si toma medicamentos para alguno de estos trastornos.
• Si tiene una enfermedad del riñón. Toctino no está recomendado en personas con enfermedad renal moderada. Si tiene enfermedad renal consulte con su médico si Toctino es adecuado para usted.
• Si tiene un nivel alto de grasas en la sangre, puede que tenga que hacerse análisis de sangre más a menudo. Toctino aumenta generalmente las grasas en sangre, como el colesterol o los triglicéridos. Si sus grasas sanguíneas siguen siendo altas, puede que su médico reduzca la dosis o suspenda su tratamiento con Toctino.
• Si tiene niveles altos de azúcar en sangre (diabetes), es probable que necesite revisar sus niveles de azúcar en sangre más frecuentemente y su médico podría disminuir la dosis de Toctino.
• Si ha tenido una enfermedad de tiroides. Toctino puede reducir los niveles de la hormona tiroidea. Si su nivel de hormona tiroidea es bajo, puede que el médico le recete suplementos.

Tenga especial cuidado durante el tratamiento con Toctino:

• Si sufre algún problema relacionado con la vista, informe a su médico de inmediato. Puede que haya que interrumpir el uso de Toctino y vigilar la vista.
• Si sufre dolor de cabeza persistente, náuseas o vómitos (siente ganas de vomitar o vomita) y visión borrosa, ya que puede que se trate de signos de una afección llamada hipertensión intracraneal benigna.

Deje de tomar las cápsulas inmediatamente y póngase en contacto con su médico lo antes posible.

• Si desarrolla cualquier problema de salud mental incluyendo depresión, comportamiento suicida o psicosis, debe dejar de tomar las cápsulas inmediatamente y ponerse en contacto con su médico lo antes posible.
• Si tiene diarrea sangrante. Deje de tomar las cápsulas inmediatamente y póngase en contacto con su médico lo antes posible.
• Disminuya la exposición a la luz solar y evite la exposición a lámparas solares. Su piel se puede volver más sensible a la luz solar. Antes de exponerse al sol, use un protector solar con índice de protección alto (SPF 15 o superior). Si durante el tratamiento tiene sequedad en la piel y los labios, utilice pomadas o cremas hidratantes y bálsamo labial.
• Disminuya la actividad física intensa. Alitretinoína puede provocar dolor muscular y articular.
• Si desarrolla sequedad en los ojos, puede aliviarla aplicando una pomada ocular lubricante o lágrimas artificiales. Si utiliza lentes de contacto y sufre sequedad ocular, puede que tenga que usar gafas durante el tratamiento con alitretinoína. La sequedad ocular y los problemas de la vista suelen volver a la normalidad cuando se suspende el tratamiento.
• Toctino puede aumentar los niveles de enzimas hepáticas. Su médico le realizará análisis de sangre durante el tratamiento para comprobar estos niveles. Si permanecen altos, su médico podría reducir su dosis o suspender el tratamiento con Toctino.

Niños y adolescentes

No se recomienda el uso de Toctino en menores de 18 años de edad. Se desconoce la eficacia en este grupo de edad.

Toma de Toctino con otros medicamentos

No tome otros medicamentos que contengan retinoides (por ejemplo isotretinoína), suplementos de vitamina A o tetraciclinas (un tipo de antibiótico) mientras toma Toctino, ya que aumentan el riesgo de sufrir efectos adversos.

Informe a su médico o farmacéutico:

• Si está tomando amiodarona (un medicamento que ayuda a regular el ritmo cardíaco). No se recomienda tomar amiodarona con Toctino.
• Si está tomando ketoconazol, fluconazol, miconazol (medicamentos utilizados para tratar infecciones). Su médico podría decidir reducir su dosis de Toctino.
• Si está tomando simvastatina (un medicamento utilizado para disminuir los niveles de colesterol). Toctino puede disminuir la cantidad de este medicamento en su cuerpo.
• Si está tomando gemfibrozilo (otro medicamento utilizado para disminuir los niveles de colesterol) u oxandrolona (un anabolizante). Su médico podría decidir reducir su dosis de Toctino.
• Si está recibiendo paclitaxel (usado para tratar el cáncer), tomando rosiglitazona o repaglinida (usados para tratar la diabetes). Toctino puede aumentar la cantidad de estos medicamentos en su cuerpo.

Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Esto incluye también medicamentos a base de plantas.

Embarazo y lactancia

Aviso importante para las mujeres

No tome Toctino si está en periodo de lactancia

• Es probable que el medicamento pase a la leche materna y puede que perjudique a su bebé.

No tome Toctino si está embarazada

Es probable que Toctino provoque graves malformaciones congénitas (en lenguaje médico, es teratogénico). También aumenta el riesgo de abortos naturales.

• No debe tomar Toctino cuando esté embarazada.
• No debe quedarse embarazada durante el tratamiento con Toctino ni durante el mes posterior al tratamiento.

Si es una mujer y puede quedarse embarazada:

No debe tomar Toctino debido a los riesgos de defectos congénitos (daños causados al feto) a menos que siga ESTRICTAMENTE los siguientes requerimientos:

• Su médico tiene que haberle explicado el riesgo de defectos congénitos: entiende por qué no debe quedarse embarazada y qué tiene que hacer para impedirlo.
• Debe haber hablado de la anticoncepción (control de la natalidad) con su médico. Su médico le informará sobre la prevención del embarazo y puede que le derive a un especialista para que le asesore sobre los anticonceptivos.
• Debe estar de acuerdo en usar uno o preferiblemente dos métodos anticonceptivos eficaces, incluidos los preservativos o un diafragma junto con espermicida, durante un mes antes de tomar Toctino, durante el tratamiento y durante un mes después de terminar el tratamiento. Un mes antes de empezar el tratamiento y en el momento de comenzar el tratamiento, su médico le pedirá que se haga una prueba de embarazo, que tiene que dar negativa.
• Debe usar anticonceptivos incluso si no tiene la regla o no tiene actividad sexual en la actualidad, a menos que su médico decida que no existe ningún riesgo de embarazo (por ejemplo si le han quitado la matriz).
• Debe realizar necesariamente visitas de seguimiento mensuales y más pruebas de embarazo, durante y aproximadamente 5 semanas después de finalizar el tratamiento, según lo que decida su médico. Estas pruebas deberán realizarse en los 3 primeros días del ciclo menstrual. No debe quedarse embarazada durante el tratamiento ni el mes siguiente tras terminar el tratamiento.
• Puede que el médico le pida (a usted o a un tutor) que firme un documento que confirme que le han informado de los riesgos y que acepta las precauciones necesarias.

Las recetas para mujeres que pueden quedarse embarazadas no deben exceder de un máximo de 30 días de tratamiento. Se necesita una receta nueva para recibir más tratamiento. Cada receta es válida solo durante 7 días.

• Si se queda embarazada, o piensa que podría estarlo, mientras toma Toctino o en el mes después de suspender el tratamiento, deje de tomar el medicamento de inmediato y póngase en contacto con su médico. Puede que le derive a un especialista para que le asesore.

El médico proporcionará información escrita sobre el embarazo y la anticoncepción para personas que usan Toctino. Si aún no ha visto este material, pídaselo a su médico.

Consejo para los hombres

En el semen de los hombres que toman Toctino hay cantidades muy pequeñas de alitretinoína, pero son demasiado reducidas como para dañar al feto de su pareja. Recuerde que no debe compartir el medicamento con otras personas, especialmente mujeres.

Consejo para pacientes de ambos sexos

No done sangre mientras esté tomando Toctino ni durante un mes tras dejar el tratamiento. Si se le proporciona su sangre a una mujer que esté embarazada, puede que el bebé nazca con malformaciones congénitas. Nunca comparta el medicamento con nadie. Una vez que finalice el tratamiento, lleve toda la medicación que no haya utilizado a su farmacéutico.

Conducción y uso de máquinas

Puede que su visión no sea tan buena de noche durante el tratamiento. Si esto le pasa, no debe conducir ni manejar máquinas.

Toctino contiene aceite de soja y sorbitol

No debe utilizar este medicamento en caso de alergia al cacahuete o la soja. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cuándo tomar las cápsulas

La cápsula debe tomarse con una comida principal, preferiblemente a la misma hora cada día. Las cápsulas se deben tragar enteras y sin masticar.

Cuánto tomar

La dosis es de 10 mg o 30 mg al día. Si su organismo no puede tolerar la dosis recomendada de 30 mg, puede que le receten la dosis más baja de 10 mg.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo con su médico o farmacéutico.

Cuánto tiempo debe tomar las cápsulas

Un ciclo de tratamiento suele durar entre 12 y 24 semanas, dependiendo de cómo mejore la enfermedad. Si su primer tratamiento ha tenido éxito, puede que el médico le recete otro ciclo de tratamiento si reaparecen los síntomas.

Si toma más Toctino del que debe

Si toma demasiadas cápsulas o si otra persona de forma accidental toma su medicamento, póngase en contacto con su médico, farmacéutico o acuda al hospital más cercano de inmediato.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20. Se recomienda llevar el envase y el prospecto de este medicamento al profesional sanitario.

Si olvidó tomar Toctino

Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como pueda. Sin embargo, si casi es la hora de tomar la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y siga como antes.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Efectos adversos muy frecuentes

• Dolor de cabeza.
• Aumento de las grasas en sangre: niveles más altos de grasas (triglicéridos) y colesterol en la sangre.

Efectos adversos frecuentes

• Depresión y otras alteraciones mentales: depresión, incluyendo tristeza o sentimiento de vacío.

Debe informar a un miembro de la familia o un amigo cercano de que puede deprimirse o tener cambios de humor o de comportamiento significativos con Toctino y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles que se encarguen de usted si están preocupados acerca de su depresión u otros cambios en su comportamiento.

• Trastornos de las células de la sangre: incremento en el número de plaquetas sanguíneas (células que ayudan en la coagulación), descenso en el número de glóbulos rojos y blancos observados en los análisis de sangre.
• Problemas de tiroides: descenso en los niveles de hormonas tiroideas.
• Problemas oculares: inflamación del ojo (conjuntivitis) y la zona del párpado notándose sequedad e irritación en los ojos.
• • Pida a un farmacéutico un colirio adecuado. Si utiliza lentes de contacto y sufre sequedad ocular, puede que tenga que usar gafas en su lugar.
• Problemas de oídos: ruido persistente en los oídos (acúfenos).
• Mareos.
• Trastornos de la sangre y la circulación: sofocos, presión sanguínea alta (hipertensión).
• Problemas de intestino y estómago: náuseas, vómitos, boca seca.
• Dolor muscular y articular: dolor muscular, dolor articular, falta de energía (cansancio). Niveles altos de los productos de la rotura muscular en la sangre si hace ejercicio enérgicamente.
• Problemas de piel y cabello: sequedad de la piel, especialmente de la cara, sequedad e inflamación de los labios, enrojecimiento de la piel, erupción cutánea que pica, piel inflamada, caída del cabello.
• Problemas de hígado: enzimas hepáticas elevadas observadas en los análisis de sangre.

Efectos adversos poco frecuentes

• Problemas de la vista incluyendo visión borrosa, visión distorsionada, superficie nebulosa en el ojo (opacidad corneal, cataratas).

• Si su vista se ve afectada, deje de tomar Toctino inmediatamente y póngase en contacto con su médico.

• Problemas de la piel: picor en la piel, descamación de la piel, erupción cutánea, eccema de piel seca.
• Problemas de oídos, nariz y garganta: hemorragia nasal.
• Problemas de intestino y estómago: indigestión (dispepsia).
• Trastornos de los huesos: crecimiento extra de los huesos, lo que incluye el trastorno de la columna vertebral llamado espondilitis anquilosante.

Efectos adversos raros

• Dolor de cabeza persistente, con malestar general (náuseas), vómitos y cambios en la visión, incluyendo visión borrosa. Puede que se trate de signos de hipertensión intracraneal benigna.

• Si experimenta estos síntomas, deje de tomar Toctino inmediatamente y póngase en contacto con su médico.

•                   Trastornos de la sangre y la circulación: inflamación de los vasos sanguíneos.
•                   Problemas de la piel: trastornos de las uñas, aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar.

Otros efectos adversos

En un número muy reducido de personas, se han producido otros efectos adversos cuya frecuencia exacta no se conoce:

Reacciones alérgicas graves. Los signos incluyen:

• erupción cutánea sobreelevada que produce picor (habones)
• inflamación, algunas veces de la cara o boca (angioedema), causando dificultad para respirar
• colapso.

• Si tiene estos síntomas, contacte inmediatamente con su médico. Deje de tomar Toctino.

Trastornos intestinales y de estómago. Dolor de estómago (abdominal) intenso, con o sin diarrea sanguinolenta, náuseas y vómitos.

• Deje de tomar Toctino inmediatamente y póngase en contacto con su médico. Puede que se trate de signos de afecciones intestinales graves.

Cambios de humor o pensamientos de suicidio. Llanto y alteraciones emocionales.

Algunas personas han tenido pensamiento de autolesionarse o terminar con sus vidas, han intentado suicidarse o se han suicidado. Puede que estas personas no parezcan deprimidas.

• Si tiene signos o cualquiera de los problemas mentales mencionados, consulte inmediatamente con su médico. Su médico puede pedirle que deje de tomar Toctino. Puede que dejar de tomar Toctino no sea suficiente para parar los efectos: podría necesitar más ayuda, su médico puede asesorarle.

Problemas de visión por la noche. Los problemas de visión normalmente vuelven a la normalidad una vez que se interrumpe el tratamiento.

Trastornos de la sangre y la circulación. Hinchazón en las manos, parte inferior de las piernas y pies (edema periférico).

Efectos adversos de otros medicamentos de la misma clase que Toctino

Estos efectos no se han observado con Toctino hasta la fecha, pero no se pueden descartar. Son muy raros y pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 personas.

Diabetes. Sed excesiva, necesidad frecuente de orinar, análisis de sangre que muestran un aumento del nivel de azúcar en la sangre. Todos ellos pueden ser signos de diabetes.

Trastornos de los huesos. Artritis, trastornos óseos (retraso en el crecimiento, cambios en la densidad ósea). Los huesos en crecimiento pueden dejar de crecer.

Alteraciones de los ojos y de la vista. Empeoramiento del daltonismo y la visión de los colores, intolerancia a las lentes de contacto.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No conservar a temperatura superior a 30°C. Conservar el blíster en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE       de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.